甲狀腺超聲診斷中T-RADS分類解讀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
常用的t-rads分類一般是把甲狀腺結(jié)節(jié)分為0~6類。
0類是代表了就是說可能臨床發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問題，懷疑有問題，但超聲是沒有發(fā)現(xiàn)異常情況的，這可能需要做些其他檢查來幫助我們診斷甲狀腺到底有沒有問題。
1類是超聲沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺有任何問題。
2類是代表結(jié)節(jié)是完全良性的結(jié)節(jié)，它的惡性度是小于0%的。
3類是結(jié)節(jié)考慮為良性，它的惡性率可能是在3%以下，這些結(jié)節(jié)建議定期隨訪。
4類又分為4A、4B、4C。4A是輕度惡性，惡性率可能會達(dá)到4%~10%。4B代表了中度惡性，惡性度達(dá)到了11%~50%。4C是高度懷疑惡性的，惡性率可能會達(dá)51%~95%，對于4類以上的結(jié)節(jié)，一般建議做超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)惡性度。
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常用的t-rads分類一般是把甲狀腺結(jié)節(jié)分為0~6類。
0類是代表了就是說可能臨床發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問題，懷疑有問題，但超聲是沒有發(fā)現(xiàn)異常情況的，這可能需要做些其他檢查來幫助我們診斷甲狀腺到底有沒有問題。
1類是超聲沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺有任何問題。
2類是代表結(jié)節(jié)是完全良性的結(jié)節(jié)，它的惡性度是小于0%的。
3類是結(jié)節(jié)考慮為良性，它的惡性率可能是在3%以下，這些結(jié)節(jié)建議定期隨訪。
4類又分為4A、4B、4C。4A是輕度惡性，惡性率可能會達(dá)到4%~10%。4B代表了中度惡性，惡性度達(dá)到了11%~50%。4C是高度懷疑惡性的，惡性率可能會達(dá)51%~95%，對于4類以上的結(jié)節(jié)，一般建議做超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)惡性度。
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三尖瓣是位于右房和右室之間的一組房室瓣,還有前瓣后瓣和隔瓣組成。先天性三尖瓣下移畸形的,也叫埃勃斯坦畸形。在臨床上多見的是后瓣和隔瓣的,附著點(diǎn)向右心室向下移位,引起了三尖瓣關(guān)閉點(diǎn)的下移,可以出現(xiàn)三尖瓣反流,它的超聲表現(xiàn)主要是右心房的增大、三尖瓣隔瓣下移、偏離正常位置。大概在1.5厘米以下,此外還會出現(xiàn)三尖瓣的反流。對三尖瓣下移畸形,通常都需要進(jìn)行手術(shù)的矯治治療。
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醫(yī)學(xué)上診斷甲狀腺腫瘤性質(zhì)的金指標(biāo)就是病理檢查。病理檢查能夠判斷甲狀腺腫瘤是良性的還是惡性，和它的細(xì)胞的分化對惡性度的級別做準(zhǔn)確的評價。而超聲像CT、核磁一樣，只是影像學(xué)檢查對結(jié)節(jié)進(jìn)行特征性的判斷，比如形態(tài)結(jié)構(gòu)有沒有異常內(nèi)部是否有異常的表現(xiàn)，通過各種特征綜合起來對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性的評估。即使超聲對甲狀腺癌的準(zhǔn)確性已經(jīng)能達(dá)到了90%以上，但它也不是一個金指標(biāo)。所謂的金指標(biāo)一定要以病理為準(zhǔn)，任何影像學(xué)檢查都不能代替病理檢查。
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甲亢就是甲狀腺功能的異常，常見的就是T3、T4的增高引起甲狀腺功能異常，也就是甲亢的原因。最常見的就是橋本氏甲狀腺炎，而超聲上對這種甲亢的表現(xiàn)有一定的幫助，主要表現(xiàn)在血流的增加。甲狀腺的血供非常豐富，同時這時候要測一下甲狀腺上動脈的流速，甲亢的病人一般的甲狀腺上動脈的流速往往超過了1.0米每秒，而正常甲狀腺的病人甲狀腺上動脈一般流速也就是0.4米每秒，這種對于判斷甲狀腺是否具有甲亢，以及甲亢的病人在服藥以后是否能夠緩解還是有一定的幫助的。但是對于甲亢最敏感的指標(biāo)還是以血清血為主，主要看T3、T4的指標(biāo)是否有異常，甲狀腺的超聲只是一個輔助的評價。
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甲狀腺超聲它可以多方面的來進(jìn)行甲狀腺的評價，首先對甲狀腺的大小和甲狀腺的位置做一個評價。經(jīng)常有臨床上能夠看到甲狀腺腫大的病人，還有甲狀腺萎縮的病人甚至還有異位甲狀腺，甲狀腺的位置不在正常的頸前部，甚至跑到了頜下、鎖骨下等其他的地方。所以超聲能夠評價甲狀腺的位置、甲狀腺的大小。其次再看一下甲狀腺的結(jié)構(gòu)，甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常的情況下是均勻的，而甲狀腺出現(xiàn)炎癥或者功能異?；蛘叱霈F(xiàn)有腫物的時候，超聲能夠敏感地進(jìn)行評價，尤其是彩色多普勒超聲診斷儀的發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)即使是兩到三個毫米，超聲都能夠敏感地進(jìn)行探測出來而且進(jìn)一步進(jìn)行性質(zhì)的評價。
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在臨床上如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)甲狀腺功能異常的時候，一定要做超聲檢查。甲狀腺激素對于嬰幼兒來說是促進(jìn)嬰幼兒生長健康發(fā)育的非常重要的激素。如果甲狀腺激素缺乏的話就會出現(xiàn)呆小癥，這是比較麻煩的疾病。這時候進(jìn)行超聲檢查是必須的，可以觀察一下有沒有先天性的甲狀腺缺失，有沒有甲狀腺的體積異常。甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常甚至有甲狀腺部位的異常，當(dāng)然對正常的新生兒來說，沒有臨床癥狀，沒有甲狀腺功能異常，沒有生長發(fā)育智力的障礙的時候，沒必要常規(guī)去做甲狀腺超聲檢查。
