肛周膿腫與復雜性肛瘺的關系
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
由于肛管周圍有多個間隙,如坐骨直腸窩骨盆直腸窩間隙,肛管 直腸后間隙,括約肌間間隙等,且肛隱窩內肛腺開口于直腸,根部在括約肌間隙之內,因此凡肛周膿腫多由肛腺感染由內向下向外形成的深淺不一。 有的人膿腫位于肛門周圍皮下,而有的人一發(fā)病就向深部向上感染,直接形成坐骨直腸窩骨盆直腸窩的膿腫或直腸周圍膿腫,從而形成高位復雜性肛瘺。因此肛周膿腫是肛瘺的第一期,而肛瘺是肛周膿腫破壞后的臨床表現(xiàn)為第二期,二者密不可分相互關聯(lián),所以發(fā)現(xiàn)肛周膿腫要及時切開手術治療查清內口及肛腺感染的位置徹底清除,否則即使膿腫切開也會形成肛瘺 不會痊愈。還有部分患者懼怕手術 拖延治療,這種做法危害極大,我們在臨床上觀察復雜性肛瘺多數(shù)是肛中膿腫治療不及時、不徹底或醫(yī)生手術方式不恰當演變而來,少數(shù)由誤診誤治形成的。
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由于肛管周圍有多個間隙,如坐骨直腸窩骨盆直腸窩間隙,肛管 直腸后間隙,括約肌間間隙等,且肛隱窩內肛腺開口于直腸,根部在括約肌間隙之內,因此凡肛周膿腫多由肛腺感染由內向下向外形成的深淺不一。 有的人膿腫位于肛門周圍皮下,而有的人一發(fā)病就向深部向上感染,直接形成坐骨直腸窩骨盆直腸窩的膿腫或直腸周圍膿腫,從而形成高位復雜性肛瘺。因此肛周膿腫是肛瘺的第一期,而肛瘺是肛周膿腫破壞后的臨床表現(xiàn)為第二期,二者密不可分相互關聯(lián),所以發(fā)現(xiàn)肛周膿腫要及時切開手術治療查清內口及肛腺感染的位置徹底清除,否則即使膿腫切開也會形成肛瘺 不會痊愈。還有部分患者懼怕手術 拖延治療,這種做法危害極大,我們在臨床上觀察復雜性肛瘺多數(shù)是肛中膿腫治療不及時、不徹底或醫(yī)生手術方式不恰當演變而來,少數(shù)由誤診誤治形成的。
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小兒肛瘺與肛周膿腫有關系,肛瘺其實是屬于肛周膿腫常見的并發(fā)癥,小朋友得了肛周膿腫以后,如果是膿腔自行破潰會形成肛瘺,肛瘺是肛腺感染內口和破壞的外口形成的管道,它由內口外口和管道組成慢性炎癥,也是需要做手術治療,小兒的肛周膿腫破潰以后一般建議患兒的家屬在家里將分泌物可以用手輕柔地擠出后用溫鹽水將傷口擦拭干凈,及時到醫(yī)院就診。
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肛周膿腫和肛瘺其實是一個病,它是一個病的兩個不同階段,如果早期它是肛乳頭膿腫,膿腫破了以后,炎癥消了以后就會形成肛瘺,如果這個膿腫形成肛瘺以后不收縮,這瘺口又堵塞了,又繼發(fā)、感染了,就又變成膿腫了。所以膿腫和肛瘺其實是一個病的兩個不同階段,所以有的病人到醫(yī)院看病,開始是膿腫,過一段時間再看他肛瘺了,其實兩個大夫說的都是對的,只是在不同的階段,它們相互轉化了。如果它腫起來了,疼痛明顯,腫有腫包,這時候是膿腫,如果膿消了以后有一個瘺口,而且反復流膿不愈合能摸到瘺管這就是肛瘺,所以這兩個是一個病。
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肛瘺和肛周膿腫是肛腸科非常常見的疾病,這兩種病實際上都是屬于一類的疾病,都是屬于肛門直腸周圍化膿感染性的疾病,肛周膿腫是這個感染化膿性疾病的急性階段。肛瘺是這個的慢性階段,那么在急性期的階段局部常常腫得很厲害,鼓一個包里面全是膿,這個階段就叫肛周膿腫。如果肛周膿腫自己窺破了或者做了手術,切開把膿給放出來然后就進入到了慢性感染的階段,逐漸的形成了瘺管內口和外口,這個時候就叫肛瘺。肛周膿腫和肛瘺他們之間最大的區(qū)別就是肛周膿腫是急性期而肛瘺是慢性期,肛周膿腫癥狀很重腫痛甚至發(fā)熱。而肛瘺常常沒什么癥狀或者,僅僅是肛門周圍有個破口老是往外流膿,這就是兩個之間的區(qū)別。
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最主要的一點就是需要做手術,只有手術把肛瘺切除掉以后才能從根本上解決瘙癢的問題。第二、盡量要保持局部干燥。第三、局部也可以用一些藥物來保護皮膚,形成保護層以后就可以隔絕刺激物對皮膚的影響,從而減輕瘙癢的癥狀。第四、如果是瘙癢非常嚴重的時候,形成皮炎的話,這時候考慮用一些藥物來解決局部的瘙癢癥狀,但是如果要想根本上解決這個問題,還是盡早的做完手術。
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肛周膿腫主要是由于事先在肛豆發(fā)生感染以后,沿著肛行管在肛周發(fā)生腫脹膿腫,膿腫如果破潰了,那么破潰潰瘍面的露口就形成外口,所以就形成了瘺管,依照內口在肛門內實現(xiàn)肛周返,外口在肛周的周圍,形成一個瘺道,所以就形成了肛瘺,多數(shù)的肛瘺都是因為肛周膿腫未及時治療而發(fā)生的。