有條件的話早期手術(shù)，如果沒(méi)有條件的話，技術(shù)達(dá)不到的話就后期處理?？梢灾财?，用皮瓣，甚至游離皮瓣或肌皮瓣覆蓋修復(fù)。如果踝關(guān)節(jié)損傷比較重可以換人工置換，但不能馬上換，馬上換會(huì)感染。多少年以后穩(wěn)定了，如果有經(jīng)濟(jì)條件又愿意的話，可以換人工關(guān)節(jié)。
有條件的話早期手術(shù)，如果沒(méi)有條件的話，技術(shù)達(dá)不到的話就后期處理?？梢灾财?，用皮瓣，甚至游離皮瓣或肌皮瓣覆蓋修復(fù)。如果踝關(guān)節(jié)損傷比較重可以換人工置換，但不能馬上換，馬上換會(huì)感染。多少年以后穩(wěn)定了，如果有經(jīng)濟(jì)條件又愿意的話，可以換人工關(guān)節(jié)。
燒傷后的創(chuàng)面修復(fù)有自我修復(fù)和手術(shù)修復(fù)兩種方式。 一般一度和淺二度的燒傷可自我修復(fù)，一度燒傷的患者大概一周左右，創(chuàng)面就可自行修復(fù)； 淺二度的燒傷患者一般兩周左右，在沒(méi)有感染的情況下可以自行修復(fù)； 而深二度燒傷患者的修復(fù)時(shí)間可能會(huì)較長(zhǎng)，平均為四周左右，在沒(méi)有感染的情況下仍可自我修復(fù)，但其修復(fù)會(huì)留下較嚴(yán)重的瘢痕和色素沉著； 三度燒傷患者則需要通過(guò)手術(shù)修復(fù)，可通過(guò)植皮、皮瓣等一系列的手術(shù)方式起到修復(fù)創(chuàng)面的作用。
有兩種做法，取決于這個(gè)技術(shù)水平。技術(shù)好會(huì)植皮，會(huì)做皮瓣，會(huì)做游離皮瓣的就早期手術(shù)，把壞死組織清除后用健康組織覆蓋。技術(shù)差的就晚期處理，骨關(guān)節(jié)慢慢換藥， 壞死骨關(guān)節(jié)掉了，長(zhǎng)出新的肉芽后期處理。期處理的效果比較好，后期處理如果得當(dāng)?shù)脑挘w也能保住，所以要盡量阻斷在早期和中期。
1、病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應(yīng)施以必要的清創(chuàng)，清除創(chuàng)面上的污染物和腐皮，以減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)。無(wú)菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發(fā)生率和死亡率。3、燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。4、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是早期、聯(lián)合、足量和敏感。早期是指對(duì)大面積及深度燒傷或污染較嚴(yán)重的病人入院后即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；聯(lián)合是指聯(lián)合應(yīng)用兩類抗生素的抑制細(xì)菌在創(chuàng)面上及痂下大量繁殖。
手腕部的深度燒傷一般是高壓電引起的比較多，導(dǎo)致手腕部的一些肌腱、血管、神經(jīng)損傷?？孔约菏菬o(wú)法修復(fù)的，必須用皮瓣干預(yù)。適于用游離皮瓣進(jìn)行修復(fù)。通過(guò)小血管吻合技術(shù)，將皮瓣的血管與受體的血管吻合，填補(bǔ)損傷組織。同時(shí)攜帶神經(jīng)、血管、肌腱、肌膜修復(fù)缺損的結(jié)構(gòu)形式，這樣的皮瓣可以取大腿部的、腹部的、背部的皮瓣，但在修復(fù)的過(guò)程中，因血管吻合問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致皮瓣壞死。目前此類風(fēng)險(xiǎn)隨著技術(shù)的提高已大大的降低。
燒傷患者入院后，做一些相關(guān)檢查以后，如果需要手術(shù)就進(jìn)行手術(shù)，在做麻醉之前，首先有麻醉評(píng)估，麻醉評(píng)估的目的就是在于觀察患者是否有相應(yīng)的手術(shù)的條件；常規(guī)的檢查一般就是循環(huán)方面的是血壓，心電圖，心率這一類的檢查，看他既往有沒(méi)有高血壓的病史，有沒(méi)有相關(guān)的一些系統(tǒng)的疾病；在呼吸道方面就是看看還有沒(méi)有呼吸功能的障礙，有沒(méi)有其他呼吸方面的一些疾?。涣硗膺€有是常規(guī)的一些臟器功能的檢查，包括我們的肝腎功能，其他一些血常規(guī)的檢查。
