關(guān)于頑固性便秘的治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
關(guān)于頑固性便秘的治療可分兩大類：一保守療法，對于無腸道器質(zhì)性疾病是藥物瀉劑或精神類藥物引起的，要緩慢停藥，尋找不易造成便秘的藥物替代，同時配合中西藥生物反饋、針灸、理療、飲食、心理調(diào)理等手段治療，慢慢改變這種便秘癥狀；二手術(shù)治療，手術(shù)治療便秘有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)檢查結(jié)腸有器質(zhì)性病變，如全結(jié)腸無傳輸功能或先天性巨結(jié)腸，靠保守治療無效的，且患者或病人積極要求的，可進(jìn)行全結(jié)腸切除或次全結(jié)腸切除術(shù)。目前結(jié)腸切除術(shù)是個非常成熟的手術(shù)，又分腹腔鏡下微創(chuàng)術(shù)和開腹術(shù)兩種術(shù)式，根據(jù)我們臨床觀察凡頑固性便秘患者的術(shù)后都能解決排便不利問題。有的人一日大便3到5次，隨時間的延長會變?yōu)橐蝗找坏絻纱?，結(jié)腸切除術(shù)的患者一般術(shù)后三周恢復(fù)正常，若高齡老人且患頑固性便秘病，吃藥又無效，也耐受不了結(jié)腸全切術(shù)的，可以做回腸造瘺術(shù)解決排便困難問題。
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關(guān)于頑固性便秘的治療可分兩大類：一保守療法，對于無腸道器質(zhì)性疾病是藥物瀉劑或精神類藥物引起的，要緩慢停藥，尋找不易造成便秘的藥物替代，同時配合中西藥生物反饋、針灸、理療、飲食、心理調(diào)理等手段治療，慢慢改變這種便秘癥狀；二手術(shù)治療，手術(shù)治療便秘有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)檢查結(jié)腸有器質(zhì)性病變，如全結(jié)腸無傳輸功能或先天性巨結(jié)腸，靠保守治療無效的，且患者或病人積極要求的，可進(jìn)行全結(jié)腸切除或次全結(jié)腸切除術(shù)。目前結(jié)腸切除術(shù)是個非常成熟的手術(shù)，又分腹腔鏡下微創(chuàng)術(shù)和開腹術(shù)兩種術(shù)式，根據(jù)我們臨床觀察凡頑固性便秘患者的術(shù)后都能解決排便不利問題。有的人一日大便3到5次，隨時間的延長會變?yōu)橐蝗找坏絻纱?，結(jié)腸切除術(shù)的患者一般術(shù)后三周恢復(fù)正常，若高齡老人且患頑固性便秘病，吃藥又無效，也耐受不了結(jié)腸全切術(shù)的，可以做回腸造瘺術(shù)解決排便困難問題。
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頑固性便秘一般情況下如果要有器質(zhì)上的問題的話，首先就是解決器質(zhì)上一些問題，可能要經(jīng)過手術(shù)方式解決直腸強(qiáng)度和粘膜內(nèi)。完了后再可以用一些中藥治療。假如說是沒有器質(zhì)上的病變，就是一些功能上的病變，一般采取都是中藥治療，但是要長期吃中藥，然后根據(jù)他的體質(zhì)、脈象去辨證實施，用中藥去緩解她的便秘。如果有的病人有盆底痙攣可以配合上生物反饋治療和針灸骶神經(jīng)刺激、艾灸這些中醫(yī)的治療方法去治療他的便秘。
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頑固性的便秘都由于先天結(jié)腸或直腸解剖結(jié)構(gòu)的變異，導(dǎo)致長期的慢性的功能性便秘，他表現(xiàn)為排便困難，排便不暢，持續(xù)的時間一般會一年到兩年以上，
它分為慢傳輸型便秘和出口性的便秘，慢傳輸性的便秘通常便意感少，由于患者的胃腸蠕動比較慢，通過結(jié)腸運輸試驗可以確診，確診后可以采用藥物調(diào)節(jié)或者是生物反饋等等治療。
對于嚴(yán)重性的便秘，有些需要手術(shù)治療，出口梗阻性的便秘，一般表現(xiàn)為大便的次數(shù)增多，排便困難或者是排便量比較少，可以通過排便造影，進(jìn)一步明確病因，進(jìn)行對癥治療。
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頑固性便秘的治療因個體而異。
頑固性便秘從西藥的治療角度有容積性瀉劑、刺激性瀉劑、滲透性瀉劑，還有膨化性瀉劑等，根據(jù)病人的不同情況，老年人就給用潤滑性瀉劑，年輕人沒有糖尿病的可以用滲透性瀉劑，如聚乙二醇強(qiáng)電解質(zhì)散，乳果糖口服溶液等。
有的便秘病人可用些容積性瀉劑，如非比麩，吃到腸道后可增加腸道容量，吸收腸道水分，促使大便刺激腸道蠕動。
中醫(yī)角度是辨證治療，也是需要根據(jù)中醫(yī)的辨證，舌苔、脈象，區(qū)分不同的證型來進(jìn)行治療。
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長期頑固性便秘該如何治療：長期頑固性的便秘可能不是單一的因素引起的，可能是幾種因素作用于腸道的結(jié)果。所以治療在臨床上比較棘手，一般采用中醫(yī)藥口服治療，一方面潤腸，另一方面生長氣機(jī)，促進(jìn)腸的蠕動，另外也給予一些使大便軟化，吸收水分的一些藥，比如說乳果糖。另外肛門局部可以用甘油灌腸劑或者是開塞露協(xié)助排便。
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大便5—7天一次或超過一周以上排便一次，排便費時費力或無便意依靠瀉藥，清潔灌腸才能排便的患者，我們稱為頑固性便秘。根據(jù)臨床調(diào)查其形成的因，有以下幾方面：一便秘早期不做檢查治療，自行采用單方或口服多種瀉劑，久而久之形成瀉劑依賴，且用量越來越大，這類患者做腸鏡檢查結(jié)腸粘膜均發(fā)生黑變??；二女性患者長期服抗焦慮藥物，帕金森病患者長期服藥，中風(fēng)患者長期臥床導(dǎo)致腸道神經(jīng)麻痹，運動緩慢；三器質(zhì)性病變，如患先天性巨結(jié)腸，腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，盆底手術(shù)致神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，冗長癥，盆底松弛綜合征，重度直腸前突，直腸狹窄等；四其他遺傳因素，內(nèi)分泌因素、藥物因素以及身體其他系統(tǒng)疾病因素都會形成頑固性便秘。頑固性便秘的診斷比較重要，需要做結(jié)腸傳輸實驗檢查，鋇灌腸拍片檢查，排糞造影檢查，盆底肌神經(jīng)電生理檢查，以排除其他臟器疾病后方可確診。
