結(jié)直腸的功能
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結(jié)直腸正常時(shí)有吸收功能。比如:吸收些水分和鹽,也可以吸收藥物跟葡萄糖,比如在臨床上一些藥物插到肛門里頭,就有這個(gè)作用,它的粘膜也可以吸收藥物,但直腸平時(shí)里面是沒(méi)有大便的,大便平時(shí)是空虛的,直腸里面主要儲(chǔ)存在乙狀結(jié)腸里面,當(dāng)結(jié)腸舞動(dòng)后把大便擠到直腸里,時(shí)常由其下段的直腸3~5公分的直腸,它里面就會(huì)膨脹之后,就有個(gè)壓力感受器,反射的傳輸?shù)酱竽X,完成特殊復(fù)雜的反射性系統(tǒng)工程,就是我們的內(nèi)括約肌就會(huì)松弛,同時(shí)在引起外擴(kuò)一些反射性的松弛,這樣就把乙狀結(jié)腸里面的大便,通過(guò)直腸擠出肛門外,正常的情況下肛門是關(guān)閉的,所以,結(jié)直腸癌,比如大腸癌、結(jié)腸跟直腸每個(gè)部位發(fā)生的腫瘤表現(xiàn)出的癥狀是不一樣的。
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結(jié)直腸正常時(shí)有吸收功能。比如:吸收些水分和鹽,也可以吸收藥物跟葡萄糖,比如在臨床上一些藥物插到肛門里頭,就有這個(gè)作用,它的粘膜也可以吸收藥物,但直腸平時(shí)里面是沒(méi)有大便的,大便平時(shí)是空虛的,直腸里面主要儲(chǔ)存在乙狀結(jié)腸里面,當(dāng)結(jié)腸舞動(dòng)后把大便擠到直腸里,時(shí)常由其下段的直腸3~5公分的直腸,它里面就會(huì)膨脹之后,就有個(gè)壓力感受器,反射的傳輸?shù)酱竽X,完成特殊復(fù)雜的反射性系統(tǒng)工程,就是我們的內(nèi)括約肌就會(huì)松弛,同時(shí)在引起外擴(kuò)一些反射性的松弛,這樣就把乙狀結(jié)腸里面的大便,通過(guò)直腸擠出肛門外,正常的情況下肛門是關(guān)閉的,所以,結(jié)直腸癌,比如大腸癌、結(jié)腸跟直腸每個(gè)部位發(fā)生的腫瘤表現(xiàn)出的癥狀是不一樣的。
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結(jié)腸里面有正常的菌群,如:大腸桿菌、厭氧菌,大腸桿菌占70%,厭氧菌占20%,還有些變形桿菌,還有球菌、鏈球菌。它在正常的腸道里有它的作用,它主要作用是在人體缺乏維生素時(shí),可以分解腸道的纖維素形成維生素,如果長(zhǎng)期用抗生素后,腸道菌群失調(diào)后,不僅要產(chǎn)生腹瀉、便秘,也可以造成影響維生素,比如:維生素k、維生素b1、維生素b2,還有維生素b12的合成障礙,如果菌群正常的菌群失調(diào)可導(dǎo)致維生素缺乏癥。
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它的結(jié)果第一個(gè)就是炎性反應(yīng);第二個(gè)屬于良性瘤,比如腺瘤、息肉樣變;第三個(gè)是惡性的,如果是在活檢的時(shí)間,局部質(zhì)地比較脆而且容易出血,在化驗(yàn)的時(shí)間病理檢查的時(shí)間,查到有癌細(xì)胞或者是不典型的組織增生,這個(gè)時(shí)間是需要做進(jìn)一步治療的,甚至要擴(kuò)大手術(shù),要按直腸癌根治手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。
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第二類遺傳性的這種結(jié)直腸癌叫做Lynch綜合征,很早以前又稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌,Lynch綜合征在結(jié)直腸癌患者中發(fā)病率大約只有2-5%,是一種錯(cuò)配修復(fù)基因突變的常染色體顯性遺傳病,平均發(fā)病年齡大約在40-50歲,特點(diǎn)是除了高發(fā)結(jié)直腸癌以外,家系中間也同時(shí)高發(fā)胃癌、乳腺癌等其他腫瘤。
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手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的禁忌,主要是在于病人,大都在病人的一些狀態(tài),他是否能耐受手術(shù),如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,首先你是要進(jìn)行調(diào)整營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),嚴(yán)重的貧血要糾正貧血,嚴(yán)重的低蛋白血癥要補(bǔ)充蛋白,嚴(yán)重的水腫的話,如果是他水腫得比較嚴(yán)重要進(jìn)行利尿,還有一些心肺功能的改善,讓病人整個(gè)身體狀態(tài)發(fā)生改變以后再進(jìn)行手術(shù),這樣才能防止他術(shù)后出血和術(shù)后腸瘺的可能性。
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絕大部分的結(jié)直腸的腫瘤是由腺瘤樣息肉引起的,相對(duì)來(lái)說(shuō)在消化道系統(tǒng)里面的惡性程度不是特別高,它相對(duì)于肝癌、胃癌、胰腺癌,它的惡性程度排在比較靠后。但是它如果出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移的話,惡性程度還是比較高的。
治療結(jié)直腸腫瘤的方法還是很多的,首先可以在早期做局部切除,比如腸鏡的電切,腹腔鏡的切除,還有手術(shù)切除,放療、化療、新輔助的放化療,都是目前治療的手段。另外,還有一些比較先進(jìn)的最新的一些治療方式,包括靶向治療和免疫治療,都是它治療的手段,要綜合利用。