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      李丹主任醫(yī)師
      神經內科

      腦外傷會導致癡呆嗎

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      腦外傷與癡呆有一定的關系,但要看腦外傷的輕重。輕微的腦損傷,比如頭皮外傷,沒有引起腦組織,一般不會出現(xiàn)任何引起腦高級功能變化的改變。如果發(fā)生了嚴重的顱腦損傷,比如腦挫裂傷,顱內出現(xiàn)大塊的血腫,進行了腦血腫的清除術導致了腦組織的損傷,尤其是損傷了顳葉、海馬,就會引起患者記憶、智能、情感的變化,導致癡呆。

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        腦外傷導致癡呆,一般都是腦功能損害比較重,智力進行性下降,在腦外傷致殘率當中,也是偏高的一種。腦外傷以后導致的智力低下,我們就要積極進行干預,干預第一個就是早期干預。早期干預就是,一個就是藥物治療,藥物干預,就是營養(yǎng)神經功能的藥物治療,第二個就是早期做一個高壓氧艙,早期的高壓氧艙治療,也是盡早的減少,腦細胞缺血缺氧的損害,避免他再次損害,這樣一個重要治療。第三個就是康復訓練。如果他有語言方面的障礙,就要進行語言的康復訓練,有肢體功能的障礙,就要早期進行肢體方面的康復訓練,如果他的智力,就要進行一個全面智力進行康復,可以咨詢專業(yè)醫(yī)師,具體的康復訓練還是比較復雜的。

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        第一個抗精神失常藥??咕癫∷幬?,如甲氧異丁嗪、氟哌啶醇等,可引起的定向力的障礙,計算能力的減退。第二個抗焦慮藥,抗焦慮藥如安定等一類,老年人常用來保障睡眠,經常使用可導致嚴重的記憶力減退。三抗癲癇藥物,苯妥英鈉、卡馬西平過量或用藥時間過長,都可以使記憶力的下降。第四個抗震顫麻痹藥,據報道,安坦的抗膽堿作用,可引起中樞性的抗膽堿能力,膽堿能綜合癥,用藥時間過長,病人對自己的姓名、物品的記憶都不是很清楚,有時還會出現(xiàn)定向能力的減退。第五個降血壓藥物,高血壓是一個嚴重的,危害老年人身體健康的一種多發(fā)病,像一些常用的利血平、甲基多巴、可樂定是臨床上以前比較常用的,它們都可以引起神經功能的下降。六、強心藥物,洋地黃類藥物,容易發(fā)生蓄積性中毒癥狀,同樣的也可以出現(xiàn)視力的障礙,定位錯覺 智力下降等,中樞神經功能的障礙,利多卡因引起嗜睡,行為異常定向力障礙。

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        腦外傷導致癲癇是因為大腦神經元細胞突發(fā)異常放電造成大腦組織細胞短暫的功能障礙,而部分顱腦損傷造成腦細胞損傷。 癲癇發(fā)作是臨床上較常見的一種并發(fā)癥,目前癲癇發(fā)作的類型趨向于原發(fā)和繼發(fā)性損傷。目前神經外科顱腦損傷之后癲癇發(fā)作的原因主要有限局性腦挫裂傷以及顱骨凹陷骨折,還有些其他部分的損傷都可以造成癲癇發(fā)作,癲癇發(fā)作的機制主要是指大腦神經元細胞突發(fā)異常放電造成大腦組織細胞短暫的功能障礙,而一部分顱腦損傷造成腦細胞損傷,所以造成癲癇發(fā)作。

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        吳鏑主任醫(yī)師
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