整個(gè)膀胱被切除后小便該如何排泄
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
1、做的最多的是回腸導(dǎo)管手術(shù),就是取一段回腸,將兩邊的輸尿管接到回腸上面,然后這段回腸作為一個(gè)管子拉到肚皮上面再接尿袋,通過(guò)尿袋將尿液排出。
2、對(duì)于老年或體質(zhì)比較弱的患者,可將兩條輸尿管直接拉到肚皮上面做吻合,這就叫輸尿管造瘺手術(shù),它對(duì)患者的干擾比較少,術(shù)后恢復(fù)得比較快,缺點(diǎn)就是手術(shù)后患者的生活質(zhì)量相對(duì)比較差。
3、可拿一段腸子做儲(chǔ)尿囊,通過(guò)闌尾作為輸出道接到體外,然后患者通過(guò)定期的自行插導(dǎo)管將體內(nèi)儲(chǔ)尿囊里的尿液定期引出,然后將尿液排出。
4、相對(duì)比較少做的是尿糞合流,就是將輸尿管接到結(jié)腸上面,將尿液跟大便混在一起,然后定期排出,因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)會(huì)引起非常嚴(yán)重的感染,腸道里面的細(xì)菌會(huì)因此走到泌尿系統(tǒng),引起嚴(yán)重的腎盂腎炎,所以做的比較少。
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1、做的最多的是回腸導(dǎo)管手術(shù),就是取一段回腸,將兩邊的輸尿管接到回腸上面,然后這段回腸作為一個(gè)管子拉到肚皮上面再接尿袋,通過(guò)尿袋將尿液排出。
2、對(duì)于老年或體質(zhì)比較弱的患者,可將兩條輸尿管直接拉到肚皮上面做吻合,這就叫輸尿管造瘺手術(shù),它對(duì)患者的干擾比較少,術(shù)后恢復(fù)得比較快,缺點(diǎn)就是手術(shù)后患者的生活質(zhì)量相對(duì)比較差。
3、可拿一段腸子做儲(chǔ)尿囊,通過(guò)闌尾作為輸出道接到體外,然后患者通過(guò)定期的自行插導(dǎo)管將體內(nèi)儲(chǔ)尿囊里的尿液定期引出,然后將尿液排出。
4、相對(duì)比較少做的是尿糞合流,就是將輸尿管接到結(jié)腸上面,將尿液跟大便混在一起,然后定期排出,因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)會(huì)引起非常嚴(yán)重的感染,腸道里面的細(xì)菌會(huì)因此走到泌尿系統(tǒng),引起嚴(yán)重的腎盂腎炎,所以做的比較少。
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膀胱腫瘤不能切除膀胱,因?yàn)榘螂资巧眢w的一個(gè)重要器官,具有儲(chǔ)存尿液的功能。如果要全切掉膀胱,那肯定需要?jiǎng)e的器官代替,或者將腎小管移植到皮膚上,這會(huì)給生活質(zhì)量帶來(lái)很大的影響。所以就算膀胱長(zhǎng)了腫瘤,也不能一概而論就直接切掉膀胱,可以根據(jù)病癥來(lái)選擇治療方式,具體為病變的位置與范圍,腫瘤侵犯的范圍與深度來(lái)進(jìn)行綜合的評(píng)估,以減輕對(duì)患者生活質(zhì)量的影響為目的,選擇手術(shù)的范圍。
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全膀胱切除后針對(duì)排尿問(wèn)題有兩大類(lèi) ,一是尿流改道全膀胱手術(shù),二是尿流不改道手術(shù)。尿流改道的手術(shù)方式現(xiàn)在最常見(jiàn)的是bricker手術(shù),就是取一段腸子,然后由這段腸子作為流出道,從腹部出小便,出尿,這是一種尿流改道的方式。也有一些簡(jiǎn)單的就是直接把尿管從腹部脫出。
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扁桃體炎切除后的護(hù)理措施如下:
1、扁桃體切除以后,我們一般主張一周的流食,盡量做到無(wú)渣化的流食,這樣避免食物殘留在扁桃體的手術(shù)創(chuàng)面,以免造成一些感染。
2、要及時(shí)的做一個(gè)口腔護(hù)理,因?yàn)楸馓殷w切除后,手術(shù)創(chuàng)面一般是不縫合的,創(chuàng)面的表面一般24小時(shí)以后會(huì)形成一層白色偽膜,所以吃飯的食物殘?jiān)赡軙?huì)留在偽膜上,如果不及時(shí)的清理掉,可能造成扁桃體手術(shù)創(chuàng)面的感染,因此術(shù)后要讓患者勤漱口,然后做一些口腔護(hù)理。
3、一般不主張患者進(jìn)行清嗓或咳嗽,因?yàn)榍迳た人钥赡軙?huì)造成扁桃體偽膜的脫落,造成扁桃體的出血。
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得了膀胱結(jié)石如果說(shuō)這個(gè)膀胱結(jié)石比較小,而且它正好通過(guò)腎臟掉到輸尿管,然后又掉到膀胱里,它是可能尿出來(lái)的,因?yàn)槟虻酪容斈蚬軐?,它能通過(guò)狹窄的輸尿管進(jìn)入膀胱就可能通過(guò)尿道排出體外,這種情況下我們要多喝水、要進(jìn)行運(yùn)動(dòng),對(duì)這些結(jié)石病人來(lái)說(shuō),要是繼發(fā)性的膀胱結(jié)石相對(duì)治療起來(lái)是容易的,而對(duì)原發(fā)的膀胱結(jié)石,膀胱本身就有問(wèn)題,結(jié)石在膀胱里從小長(zhǎng)大,長(zhǎng)起來(lái)的膀胱結(jié)石,小的時(shí)候都沒(méi)有尿出去,它變大以后靠自然排出就比較困難,這個(gè)時(shí)候就需要開(kāi)刀取石,也可能需要膀胱鏡底下的膀胱碎石取石術(shù)來(lái)達(dá)到取石掏石的目的,如果膀胱結(jié)石真的不是很大也可以通過(guò)體外碎石,把它打小自然排出,所以這種膀胱結(jié)石的排出要根據(jù)患者的情況來(lái)定,如果原發(fā)性的結(jié)石自然排石的概率是比較低的
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不是所有的乳腺癌都需要做全乳的切除,部分低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的、腫塊相對(duì)比較小的患者可以做保乳的手術(shù),也就是對(duì)腫物進(jìn)行擴(kuò)大切,切緣做病理化驗(yàn),確保切緣沒(méi)有癌殘留,這種情況切除腫塊及其周邊的少部分的腺體就夠了,不需要切除全部的乳房。
對(duì)于不符合保乳手術(shù)指征的患者,比如有放療禁忌癥的病人,則不適合做保乳手術(shù),要做全乳切除。