經尿道膀胱腫瘤電切術最常見的后遺癥有哪些
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
經尿道膀胱腫瘤電切術的后遺癥包括膀胱出血、繼發(fā)性的感染、膀胱的穿孔、腫瘤的復發(fā)、尿道的狹窄。
詳細如下：
1、后遺癥中最常見的就是膀胱出血，因為術后各種各樣的原因，導致手術的創(chuàng)面沒有止好血，或者原先止好血的又出血了，所以我們做完經尿道膀胱腫瘤電切術后，一般會對患者進行不定時的膀胱沖洗，然后把腫瘤的創(chuàng)面的血止住。
2、有可能會引起繼發(fā)性的感染，因為原先膀胱里面如果長了腫瘤，那就非常容易引起細菌的感染，患者經過手術的打擊后，這個細菌也有可能會引起泌尿系的感染，引起白細胞增高、發(fā)燒等情況。
3、還有一些并發(fā)癥，包括膀胱的穿孔，比如閉孔神經的反射，它可引起手術中病人的腳跳起來了，然后引起膀胱切穿，這就可能會引起尿液漏到腹腔或腹膜外，引起整個下腹部的腫脹。
4、還包括腫瘤的復發(fā)及尿道的狹窄。
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經尿道膀胱腫瘤電切術的后遺癥包括膀胱出血、繼發(fā)性的感染、膀胱的穿孔、腫瘤的復發(fā)、尿道的狹窄。
詳細如下：
1、后遺癥中最常見的就是膀胱出血，因為術后各種各樣的原因，導致手術的創(chuàng)面沒有止好血，或者原先止好血的又出血了，所以我們做完經尿道膀胱腫瘤電切術后，一般會對患者進行不定時的膀胱沖洗，然后把腫瘤的創(chuàng)面的血止住。
2、有可能會引起繼發(fā)性的感染，因為原先膀胱里面如果長了腫瘤，那就非常容易引起細菌的感染，患者經過手術的打擊后，這個細菌也有可能會引起泌尿系的感染，引起白細胞增高、發(fā)燒等情況。
3、還有一些并發(fā)癥，包括膀胱的穿孔，比如閉孔神經的反射，它可引起手術中病人的腳跳起來了，然后引起膀胱切穿，這就可能會引起尿液漏到腹腔或腹膜外，引起整個下腹部的腫脹。
4、還包括腫瘤的復發(fā)及尿道的狹窄。
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經尿道膀胱腫瘤電切術適合于淺表性的膀胱腫瘤，對于有基層浸潤性的膀胱腫瘤是不適合的。那么其實經尿道的膀胱腫瘤是一個很微創(chuàng)的手術，是通過尿道進去以后可以把腫瘤，包括腫瘤周邊兩公分的正常粘膜做一個徹底的切除，除了徹底的切除腫瘤，還可以獲得一個準確的病理分期，那么它的并發(fā)癥包括術中的和術后的。術中的并發(fā)癥當然最嚴重的就是膀胱穿孔，膀胱穿孔不是因為大夫做手術的時候不小心，膀胱穿孔大部分都是因為切膀胱側壁的時候壁孔神經反射。雖然病人麻醉了，但也出現突然的大腿內收突然電刀一下把膀胱切了一個大洞，那么這個是術中最要命的地方，萬一出現這種情況很可能就轉成開放手術來進行修補。第二就是輸尿管口的組成把輸尿管口切掉以后，我們可能需要放一個支架管保護好輸尿管腎功能，那么這是術中的情況術后有可能出現尿道的狹窄，就是做完經尿道的手術，術后都可能面臨術后狹窄的情況。那么術后患者出現排尿稍微費力的情況，那我們可能就需要及時來醫(yī)院進行尿道擴張的治療。
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其實膀胱癌首選的治療方法還是手術治療，特別是對于淺表性的膀胱癌，那么淺表性的膀胱癌跟其它的腫瘤治療有不一樣的地方，就是有一種治療我們可以通過尿道來操作，身體表面不會留下手術瘢痕相當于體表是無創(chuàng)的，創(chuàng)傷全在膀胱的表面。那么這個就是經尿道的膀胱腫瘤切除術，我們可以從尿道進一個鏡子，然后前面有個鏡頭把膀胱照亮，然后這個鏡子從攝像頭外面連上顯示器，可以看到腫瘤的大小、位置，然后可以通過一些能量平臺，現在各個平臺都很多手術方式有很多可以通過電切等離子切除；甚至激光切除的辦法把腫瘤連同周圍兩公分的正常黏膜都做一個徹底的切除。那么這個手術方式可以達到兩個目的。第一、完整的可以切除腫瘤。第二、很重要的方面就是可以給膀胱腫瘤，進行一個準確的臨床分期；看看膀胱腫瘤究竟侵犯到了什么層次，都是侵犯到黏膜下層，還是侵犯到了基層切下的標本。經過病理學的檢查我們可以發(fā)現要是腫瘤侵犯到膀胱基層，那么經尿道膀胱腫瘤電切手術是不夠的，我們可能還得加一個膀胱的全切，這樣才能達到治愈的效果。
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經尿道膀胱腫瘤電切術通常分為等離子電切術和激光電切術兩種。在運用等離子電切除時，可以用等離子電切環(huán)，由尿道插入到膀胱中，找到膀胱腫瘤。如果發(fā)現膀胱腫瘤體積較大，再由膀胱腫瘤的頂端開始，將腫瘤逐層慢慢去除。
如果應用激光電切術，可以選擇粗細適當的激光棒，由尿道插入到膀胱當中，從膀胱的基底部開始切除。如果屬于膀胱惡性腫瘤，應用這兩種方法去除后，還應當規(guī)范性的化療，以避免癌細胞再次復發(fā)。
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經尿道膀胱腫瘤電切術是一種微創(chuàng)治療的辦法，就類似于經尿道前列腺電切，并不是說所有的膀胱腫瘤都適合前列腺電切，對于早期的飛非肌層浸潤的尿路上皮癌可采用經尿道膀胱腫瘤電切術。術后既要進行常規(guī)的膀胱灌注治療，預防復發(fā)，這種手術的辦法，就是說電切的這種范圍，簡單的說，在膀胱根部的腫瘤根部的邊緣，距離一公分的范圍內進行電切，要切到至少淺肌層，這是電切術的辦法。
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膀胱腫瘤電切術的做法如下：膀胱腫瘤電切術是利用膀胱的解剖學特性，然后用膀胱腫瘤的電切鏡通過尿道逆行地插入膀胱里，電切鏡前面是有一個專門的刀頭，通過這個刀頭可將見到的膀胱腫瘤切除，以達到對表淺性膀胱癌根治性治療的效果。膀胱腫瘤電切術是可以完全治好表淺性膀胱癌的，表淺性膀胱癌就是腫瘤侵犯肌層比較表淺的，可通過膀胱腫瘤電切術達到根治的效果，對于一些肌層浸潤的膀胱癌，如果術前判斷不清或沒有病理的，它也可以做診斷性的電切手術，以明確腫瘤生長的部位、腫瘤的形態(tài)，也可以取一些組織做病理檢查來確定下一步的治療。
