膀胱造影是一種影像學(xué)檢查，通過(guò)往膀胱里面灌注造影劑，然后可以看到膀胱充盈的情況，如果有充盈缺損的情況下，那么就有可能有膀胱癌，但是我們目前不建議沒(méi)有診斷的或懷疑的病人做這個(gè)膀胱造影檢查，因?yàn)槟壳坝泻芏喔雍玫姆椒▉?lái)做膀胱癌的術(shù)前檢查，如膀胱鏡的檢查、CT、MR、B超等，它們可能在這個(gè)檢查效率方面的準(zhǔn)確性比膀胱造影更高。所以，除了術(shù)后懷疑有尿漏等情況下，我們一般不建議患者做膀胱造影。
膀胱造影是一種影像學(xué)檢查，通過(guò)往膀胱里面灌注造影劑，然后可以看到膀胱充盈的情況，如果有充盈缺損的情況下，那么就有可能有膀胱癌，但是我們目前不建議沒(méi)有診斷的或懷疑的病人做這個(gè)膀胱造影檢查，因?yàn)槟壳坝泻芏喔雍玫姆椒▉?lái)做膀胱癌的術(shù)前檢查，如膀胱鏡的檢查、CT、MR、B超等，它們可能在這個(gè)檢查效率方面的準(zhǔn)確性比膀胱造影更高。所以，除了術(shù)后懷疑有尿漏等情況下，我們一般不建議患者做膀胱造影。
膀胱癌患者要做膀胱鏡檢查的原因如下： 1、術(shù)前可通過(guò)做膀胱鏡檢查腫瘤生長(zhǎng)的部位，初步評(píng)估腫瘤的惡性程度，對(duì)下一步手術(shù)的治療做出第一步的預(yù)判，而且有必要的時(shí)候也可以對(duì)膀胱的腫瘤做活檢，通過(guò)活檢來(lái)明確腫瘤的良惡性，以及惡性程度的高低，也是為下一步的治療做一些準(zhǔn)備。 2、術(shù)后的膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)一些非常細(xì)小的腫瘤，像芝麻大的復(fù)發(fā)膀胱腫瘤也能發(fā)現(xiàn)，可將腫瘤早期發(fā)現(xiàn)之后早期處理，以達(dá)到一個(gè)比較好的效果。
膀胱發(fā)生占位并不是就是膀胱癌。 膀胱發(fā)生占位，考慮是膀胱癌的幾率比較大一些。另外，膀胱的息肉也是膀胱占位的表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)膀胱癌這種情況，就需要進(jìn)一步的確診，才能夠明確，需要檢查膀胱鏡做病理，可以確診。 如果確定是膀胱癌，是需要手術(shù)切除治療的。手術(shù)以后需要做膀胱灌注化療，如果是早期的膀胱癌患者，積極的治療是能夠治愈的。如果是中期或者是晚期的患者，是不能夠治愈的。對(duì)患者的身心健康會(huì)產(chǎn)生很大的影響，手術(shù)化療之后，每半年或者每周進(jìn)行復(fù)查一下，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
膀胱癌術(shù)后要做膀胱鏡的檢查，因?yàn)榘螂装┦且粋€(gè)非常容易局部復(fù)發(fā)的疾病，如患者表淺性的膀胱癌做了電切手術(shù)后，有的患者過(guò)了三個(gè)月、半年后，膀胱又長(zhǎng)了一點(diǎn)小的腫瘤出來(lái)，如果可以在腫瘤早期的時(shí)候通過(guò)膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)，然后做了腫瘤的切除，一般可以達(dá)到非常好的治療效果。 所以，對(duì)于這種保膀胱的病人一般建議做手術(shù)，然后兩年之內(nèi)，每三個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡，兩年到五年每半年復(fù)查一次，五年之后到終生時(shí)，建議每年都要復(fù)查膀胱鏡，這樣可以發(fā)現(xiàn)很多非常早期的膀胱癌，然后對(duì)它早期進(jìn)行干預(yù)，以得到非常好的治療效果。
對(duì)于膀胱癌來(lái)說(shuō)做不做膀胱全切，這是因?yàn)椴∏楸旧頉Q定的；就是說(shuō)分期來(lái)決定的對(duì)于淺表性膀胱癌來(lái)說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)的比較淺只到了黏膜層和黏膜下層，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)極低，所以說(shuō)這種情況下我們就可以通過(guò)經(jīng)尿道手術(shù)的方式，把腫瘤切干凈以后；再加上一個(gè)局部的膀胱灌注，那么幾乎不會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。這個(gè)腫瘤一旦侵犯到了膀胱的基層，那就完全不一樣了，因?yàn)榘螂滓坏┣址傅交鶎樱陀?0%的可能性有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。即使做CT和核磁沒(méi)有看到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可能有30%的可能性。所以說(shuō)為了 對(duì)患者進(jìn)行最大獲益的治療， 要把它切除掉看看究竟有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，或者說(shuō)有轉(zhuǎn)移的情況下把轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)切除。然后進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床的分期。
膀胱癌晚期一般就是說(shuō)長(zhǎng)到了基層或者長(zhǎng)了淋巴結(jié)有了轉(zhuǎn)移，其實(shí)淺表性的膀胱癌是不需要切除膀胱的，但是一旦腫瘤反復(fù)復(fù)發(fā)，或者腫瘤的級(jí)別比較高；侵犯到了黏膜下層這種情況下其實(shí)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也很大。所以這種情況下還是建議患者早期要做些全膀胱的切除，那么對(duì)于腫瘤侵犯到了膀胱基層以后，必須要做一個(gè)膀胱的全切。那么作為膀胱的全切目的就是要把膀胱腫瘤完全控制掉；甚至通過(guò)盆腔淋巴結(jié)的清掃，這樣才能達(dá)到一個(gè)治療的最大化，然后這樣病人才可能最終明顯的獲益。但是對(duì)于一個(gè)年紀(jì)很大的患者，這部分病人即使膀胱腫瘤侵犯到了基層，那么患者生存期有限，這種情況下要保留他的膀胱也是有可能的。但是必須加上全身的化療和局部的放療，這樣才可能給患者進(jìn)行一個(gè)保留膀胱的治療。
