大腸癌手術(shù)治療是否都要造口
收聽：2.29k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
大腸癌手術(shù)治療，絕大部分是不需要造口的。目前大腸癌手術(shù)的技術(shù)能夠預期吻合，不用造口的機會還是蠻大的，但是有一些情況還是需要造口，造口就是把腸道、腸管直接開口于腹壁，讓它的大便直接通過腹壁進行排泄。
需要造口的情況如下：
1、若腫瘤是發(fā)生在低位的直腸，如距離肛門大概5公分以下，這個地方進行保肛的難度比較大，肛門括約肌可能也會受到影響，而且這個地方的血液供應不是太好，如果在這個地方進行吻合時，它的吻合口就不容易長，那么為了使吻合口更加容易愈合，所以就要做一個預防性的造口。
2、若腫瘤根本沒辦法進行切除、吻合，那只能夠通過造口來使腸梗阻的癥狀緩解。
3、若病人的狀態(tài)不適合一次性的吻合，那我們就可以分兩次手術(shù)，先做造口，過一段時間再把這個造口還納進去。
相關(guān)音頻推薦
-
大腸癌手術(shù)治療，絕大部分是不需要造口的。目前大腸癌手術(shù)的技術(shù)能夠預期吻合，不用造口的機會還是蠻大的，但是有一些情況還是需要造口，造口就是把腸道、腸管直接開口于腹壁，讓它的大便直接通過腹壁進行排泄。
需要造口的情況如下：
1、若腫瘤是發(fā)生在低位的直腸，如距離肛門大概5公分以下，這個地方進行保肛的難度比較大，肛門括約肌可能也會受到影響，而且這個地方的血液供應不是太好，如果在這個地方進行吻合時，它的吻合口就不容易長，那么為了使吻合口更加容易愈合，所以就要做一個預防性的造口。
2、若腫瘤根本沒辦法進行切除、吻合，那只能夠通過造口來使腸梗阻的癥狀緩解。
3、若病人的狀態(tài)不適合一次性的吻合，那我們就可以分兩次手術(shù)，先做造口，過一段時間再把這個造口還納進去。
-
大腸癌手術(shù)造口的管理方法如下：
1、一般肛腸的專科都有專門的護理造口師，建議患者要跟他學習怎樣進行造口的管理。
2、造口孔要剪多大，還有就是造口是平面的還是凹面的，這也是一個很好的選擇。如果大便是比較干的，那我們就可以用平面的，它一般便宜一點，它也容易打理；如果大便是比較稀的，或者是水樣便，我們就要選擇凸面的造口，它價格稍微貴點。
-
腸造口實際上用大家的話來講，就理解就是人工肛門，主要是通過腸道的在腹壁上做開口以達到排便的作用，他實際上是一種不得已而為之的一種手段，主要是為了延長我們病人的意志、生命，尤其是一種疾病也好胃腸道的疾病，一種必要的治療方式，哪些病人選擇腸造口主要是我們的胃腸道的腫瘤還有外傷，因為他暫時喪失了肛門的功能，或者是永久性的要喪失肛門的功能，這只是起到臨時代替肛門功能的作用，實際上老百姓理解的人工肛門和我們說的還是有些不一樣，我們的腸造口有時不但是起到就是說，肛門的功能的作用，實際上還是很多時候是為了挽救我們病人的生命，如果有些病人不做那個人工肛門，可能他的生命，就不會得到太久的生存期，所以是一種不得已而為之的治療的方式。
-
腸造口患者造口清洗時該注意一些，一般腸造口的清洗都建議就用清水來清洗，但是對清水的溫度還是有一點點要求，首先是不能過燙會對黏膜有燙傷的作用，但是也不主張過于太冷他對于黏膜有刺激導致黏膜收縮，會給患者帶來不適，一般的溫度主張四十度左右為好，還有其次就是每次的沖水量，洗任何東西都是少量的水，多次洗實際上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多，建議在一百毫升左右是最好的，然后就是反復的洗有些人的大便，他可能比較黏稠一點就多洗兩次，有些人的大便還比較清晰可能就洗一兩次就干凈了，所以要根據(jù)患者的具體情況不一樣可能洗的次數(shù)也不一樣，就總的來說一個是操作要方便，另外就是最好病人能自己操作，這樣對他的生活信心生活質(zhì)量他都會高一些。
-
我把它分為了五個步驟，第一步我們就是移除造口袋，造口袋是收集糞便的一個口袋，就是說你它有的發(fā)生側(cè)漏了或者就是它破了就需要更換，那第一步要把原來舊的造口袋先移除。第二步就是清潔造口周圍的皮膚，因為造口袋黏貼久了，造口袋上的黏貼的黏貼膏啊，還有那個側(cè)漏的糞便，會對皮膚造成污染，所以我們要把周圍的皮膚清潔干凈，第三步就是要修剪造口袋的中間那個孔的大小，我們造口袋是底盤上都有些刻度中間有小孔，我們換之前都要根據(jù)我們自身，每個病人的造口的長管大小，決定這個孔要多大，所以先要用尺子來量一量按照大小再來決定，造口袋剪多大，一般就是剪的話，那個孔要稍寬于我們的黏膜。第四步就是清潔造口周圍的皮膚，要讓皮膚保持干凈，這個主要是要換之前，就是說造口周圍的皮膚，要一點水都沒有一定要干燥，有水的話就影響?zhàn)ず闲?，所以說要把它清潔，貼之前要把它干燥，第五步就是把造口袋貼上，前四步做好之后，然后第五步就很容易把造口袋貼上，然后貼完之后輕輕地把底盤周圍壓一圈，看周圍有沒有哪個地方還有縫隙，這樣貼緊了之后，最后把造口袋有專用的關(guān)閉了，夾子把它關(guān)上就行。
-
要從兩方面來著手，第一方面就是醫(yī)生這一方面，就是造口的時候就要想到，患者術(shù)后會不會發(fā)生造口旁疝。首先對造口的位置的選擇是要根據(jù)患者的疾病盡量選擇造口旁疝，相對于不容易發(fā)生的地方，還有就是造口腸管脫出的路徑，這種一般我們主張從腹膜外脫出不直接從腹壁脫出，這樣就是說造口旁疝的發(fā)生率又要低一些，還有就是對腹壁支撐組織的保護，我們的造口盡量采用從腹直肌外延不切斷肌肉這樣脫出，對腹壁支撐要好一點，如果切斷腹直肌它對腸造口的發(fā)生旁疝的發(fā)生率又要高一些，這是醫(yī)療的方面?；颊叩姆矫婢褪且⒁獗苊獾母箟涸黾拥囊蛩兀热缯f我們要預防感冒預防咳嗽，如果有劇烈的咳嗽一定要到醫(yī)院進行檢查相應的用藥，還有就是避免劇烈的運動，因為劇烈的運動可能會導致腹壁壓裂的瞬間的增高，對造口旁的腹壁有很大的沖擊性，還有就是老年男性的患者，它的排尿一定要保持通暢，如果排尿方面有問題也盡早要找醫(yī)生看一看，還有就是要吃容易通便的食物，如果大便不好排它也容易導致造口旁疝，就是說以上原因的話是多方面的，還是要結(jié)合到每一個具體的患者身上，它上面出現(xiàn)的哪一些問題，我們在做相應的解決辦法。
