內(nèi)鏡下的垂體瘤術(shù)后如何評估效果
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
內(nèi)鏡下的垂體瘤術(shù)后評估效果方法如下：
1、通過病人的感覺評估，有些病人術(shù)前可能會出現(xiàn)視力、視野的缺損，還有嚴(yán)重的頭痛，手術(shù)切除這些占位效應(yīng)之后，如果這些癥狀會逐步的改善，那么就是有療效的。
2、分泌型腺瘤病人的內(nèi)分泌會發(fā)生明顯變化，如果腫瘤切除之后，它的指標(biāo)一下子就恢復(fù)到正常范圍的情況下，那么效果也是比較好的。很多病人在切除腫瘤之后，泌乳素就已經(jīng)恢復(fù)到正常了，它的一些溢乳、乳房發(fā)育這些癥狀也會逐步的進行改善。
3、很多病人術(shù)后還會出現(xiàn)一過性的尿量增多，這些說明垂體功能正在重建，它的激素水平在逐步恢復(fù)正常。
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內(nèi)鏡下的垂體瘤術(shù)后評估效果方法如下：
1、通過病人的感覺評估，有些病人術(shù)前可能會出現(xiàn)視力、視野的缺損，還有嚴(yán)重的頭痛，手術(shù)切除這些占位效應(yīng)之后，如果這些癥狀會逐步的改善，那么就是有療效的。
2、分泌型腺瘤病人的內(nèi)分泌會發(fā)生明顯變化，如果腫瘤切除之后，它的指標(biāo)一下子就恢復(fù)到正常范圍的情況下，那么效果也是比較好的。很多病人在切除腫瘤之后，泌乳素就已經(jīng)恢復(fù)到正常了，它的一些溢乳、乳房發(fā)育這些癥狀也會逐步的進行改善。
3、很多病人術(shù)后還會出現(xiàn)一過性的尿量增多，這些說明垂體功能正在重建，它的激素水平在逐步恢復(fù)正常。
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內(nèi)鏡垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)乏力的原因如下：
1、低鈉血癥的影響。當(dāng)血鈉低于136時，我們就可診斷為低鈉，它的主要原因是病人的營養(yǎng)攝入不足，或者是病人的排出過多，還有可能是激素分泌得適當(dāng)，以及下丘腦功能的障礙，這些都可能導(dǎo)致分泌的異常。
2、垂體功能低下。它也有可能導(dǎo)致病人乏力，尤其是在一些巨大垂體瘤切除之后，我們要嚴(yán)密觀察患者有沒有出現(xiàn)乏力，它是提示是否存在垂體功能低下的重要表現(xiàn)。
3、患者術(shù)后的休息適當(dāng)引起的。我們主張患者在條件允許的情況下，還是盡早下床活動，以保證整個機體的盡早康復(fù)。
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內(nèi)鏡下垂體瘤切除的過程如下：
1、主要是通過鼻腔進入到蝶竇，然后找到安迪的通道。
2、用內(nèi)鏡通過鼻腔撥開下鼻甲、中鼻甲，以暴露鼻中隔區(qū)域。
3、把鼻中隔和蝶竇前壁充分的打開，這時我們就可看到蝶竇內(nèi)部的一些結(jié)構(gòu)，通過觀察定位到安底的結(jié)構(gòu)。
4、打開安底和一模后，我就可以看到垂體窩內(nèi)的結(jié)構(gòu)，因為垂體瘤的占位效應(yīng)，患者的垂體往往是會被擠壓到后側(cè)后上方，然后看到垂體瘤之后再進行切除，還要觀察各個地方，以保證垂體瘤切除干凈。
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垂體瘤手術(shù)是有比較大風(fēng)險的，而內(nèi)鏡手術(shù)有它獨特的優(yōu)勢。優(yōu)勢如下：
1、內(nèi)鏡可以抵近觀察，他對周圍結(jié)構(gòu)有照明，可以做到全景式的觀察，以明確標(biāo)定很多解剖的標(biāo)志，避免損傷我們重要的器官和結(jié)構(gòu)。
2、內(nèi)鏡的視野范圍比較廣，它可以準(zhǔn)確無誤的找到安迪，通過安迪進入蝶，然后進入垂體窩進行垂體瘤的切除。
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內(nèi)鏡下止血主要是針對上消化道出血的患者。內(nèi)鏡下止血主要包括藥物止血、局部噴灑。
一般可以局部噴灑去甲腎上腺素，還可以噴灑孟氏液進行局部的止血，還可以用局部的注射療法，比如說是局部注射硬化劑、局部注射血凝酶。還可以用工具，比如鈦夾對出血的病灶進行夾取來止血。
針對食管靜脈曲張或胃底靜脈曲張的患者，給予套扎治療或者是硬化劑的治療進行胃底，或者食管靜脈曲張的出血的治療，效果都比較好。一般用鏡下的噴灑藥物止血、局部的注射藥物止血，這些辦法來進行胃黏膜的止血。
上消化道出血主要包括非靜脈曲張的出血和靜脈曲張的出血，胃底靜脈曲張出血主要是乙肝、肝硬化的患者多見，這些患者需要硬化劑或者套扎止血。非靜脈曲張出血主要是噴灑藥物止血。
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內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后最主要就是預(yù)防患者的出血和穿孔。對于出血穿孔早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，護理上嚴(yán)密地觀察病人的生命體征變化。觀察病人有沒有出血，有沒有穿孔的跡象。如果沒有特異性的護理，發(fā)現(xiàn)出血發(fā)現(xiàn)穿孔，是需要早期的內(nèi)鏡下甚至是外科手術(shù)的干預(yù)治療的。ERCP就內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)的穿孔幾率明顯高于內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，明顯高于普通疾病的切除術(shù)。所以預(yù)防穿孔也是內(nèi)鏡醫(yī)生需要做的。隨著現(xiàn)代ERCP手術(shù)水平的提高，穿孔率也在降低，同時對于急性的穿孔即現(xiàn)場穿孔有較好的加密方法縫合方法，能夠預(yù)防穿孔的出現(xiàn)。
