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      柳揚(yáng)副主任醫(yī)師
      骨科

      腰椎管狹窄引起的疼痛如何治療

      收聽(tīng):938 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腰椎管狹窄癥患者的疼痛應(yīng)這樣治療:如果癥狀較輕,可以引導(dǎo)患者,消除患者的緊張情緒,然后進(jìn)行休息,通過(guò)休息可緩解神經(jīng)水腫,減輕炎癥反應(yīng),與此同時(shí)可給予非甾體類的抗炎藥,比如:布洛芬、扶他林等,如果通過(guò)這些方法疼痛不能得到緩解,還可以給予患者一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,比如:維生素B12。如果通過(guò)這些簡(jiǎn)單的方法,腰疼或者是腿疼癥狀都不能得到緩解,那最好還是去醫(yī)院看一下,看看有沒(méi)有必要進(jìn)行進(jìn)一步處理,比如:給予簡(jiǎn)單的有創(chuàng)治療,如:射頻或手術(shù)治療。

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        柳揚(yáng)副主任醫(yī)師
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        腰椎管狹窄引起的疼痛,我們要采取一些積極的治療措施: 第一、可以給予患者一些非甾體類的抗炎藥物,比如:扶他林、阿司匹林。 第二、如果患者對(duì)這些藥物沒(méi)有明顯的反應(yīng),我們可以給患者一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 第三、在疼痛的急性期應(yīng)該減少活動(dòng),這樣有利于減輕神經(jīng)水腫。 第四、如果通過(guò)保守治療方法,患者腿疼或腰疼癥狀沒(méi)有得到有效緩解,可能就有必要采取手術(shù)治療。

        柳揚(yáng)副主任醫(yī)師
        骨科
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        腰椎管狹窄癥一旦診斷明確后,根據(jù)病人的主訴癥狀、影像學(xué)判斷,我們大多都建議采取手術(shù)治療。因?yàn)檠倒塥M窄是種結(jié)構(gòu)性狹窄,僅通過(guò)保守治療往往很難達(dá)到結(jié)構(gòu)改善,比如管道狹窄了,通過(guò)外部原因是不可能使管道變寬的,只有通過(guò)外界干預(yù)把這個(gè)管道擴(kuò)寬才行。所以,治療上的主要目的就是針對(duì)擴(kuò)大椎管而進(jìn)行的操作,往往臨床上有微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)刀手術(shù)兩類,目前這幾年較新興的孔徑手術(shù),同時(shí)可以有可擴(kuò)大雙側(cè)椎管產(chǎn)生微創(chuàng)的小切口,就可以達(dá)到治療目的,這方面針對(duì)于老年危重病人也好,還有狹窄較輕的病人是一種不錯(cuò)的手術(shù)方法。

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        骨科
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        根據(jù)病人的病情來(lái)看,癥狀表現(xiàn)不是很重的情況下,可以采取保守的治療,如藥物治療、中醫(yī)康復(fù)理療和一些介入治療。如果腰椎管狹窄表現(xiàn)為很典型的癥狀,腰部疼痛持續(xù)存在雙下肢行走低于100米,間歇性跛行所引起的疼痛相當(dāng)?shù)膭×业葒?yán)重情況時(shí),需要通過(guò)手術(shù)治療來(lái)解除腰椎管狹窄的問(wèn)題。

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        造成腰椎管狹窄的原因,除了我們說(shuō)的繼發(fā)性的原因,和就像我們的椎間盤突出、韌帶的肥厚骨質(zhì)增生這些原因的預(yù)防。實(shí)際上就是我們跟我們椎間盤突出的,預(yù)防的方式是一樣的,我們需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ艿腻憻?,保持我們良好的生活?xí)慣,和這個(gè)姿勢(shì)定期地去變換姿勢(shì)。選擇我們合適的一些臥具,比如說(shuō)床墊或者枕頭來(lái)保證我們的這個(gè)腰椎,或者是局部的肌肉有一個(gè)很好的放松。除了這個(gè)以外就是在我們進(jìn)行一些會(huì)反復(fù)用到我們腰椎的,一些活動(dòng)方式的時(shí)候,可能會(huì)去盡量的去減少我們的腰椎,然后通過(guò)其他的一些代償性的方式,來(lái)保護(hù)我們的腰椎。另外就是還有一些椎管狹窄,是先天性的椎管狹窄造成的,就是本身我們先天性的椎管,可能就是要比我們正常人要小一些。這種情況下可能輕微的一些椎間盤的突出,或者是輕微的一些增生,就容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀,對(duì)于這一類的患者來(lái)說(shuō),可能在沒(méi)有出現(xiàn)癥狀之前我們很少會(huì)去發(fā)現(xiàn)。但是一旦出現(xiàn)癥狀之后這個(gè)癥狀,這一類的患者還是建議他,盡早地去進(jìn)行一些臨床的治療去改善患者的癥狀。

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        腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥在預(yù)防上有相似的地方。首先要避免使腰部產(chǎn)生過(guò)累的工作、環(huán)境和姿勢(shì),比如過(guò)去有腰肌勞損癥狀的病人,如果去彎腰干重活,那么長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)誘發(fā)或加重癥狀,逐漸的時(shí)間長(zhǎng)了后就會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出甚至腰椎管狹窄癥,建議有長(zhǎng)時(shí)間采取坐位的、長(zhǎng)時(shí)間彎腰搬重物,還有司機(jī)等職業(yè)的人群,建議在工作中經(jīng)常更換體位,不要長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì),而導(dǎo)致這種疾病產(chǎn)生高發(fā)因素持續(xù)存在。

        胡繼平主任醫(yī)師
        骨科
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