腰椎管術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎管狹窄與其他腰椎手術(shù)相似,它們出現(xiàn)的并發(fā)癥也是較相似的。但對椎管狹窄患者來說,一般年齡較大,所以這些患者術(shù)前即存在些心肺功能的儲備能力下降,所以腰椎管狹窄癥術(shù)后除了常規(guī)的腰椎術(shù)后的并發(fā)癥,還可能會出現(xiàn)墜積性肺炎、發(fā)熱、雙下肢靜脈血栓。因?yàn)榕P床而出現(xiàn)褥瘡或高熱,而與此同時(shí)腰椎手術(shù)本身的并發(fā)癥,主要包括神經(jīng)損傷、重要血管損傷、腦脊液漏、硬膜囊撕裂或繼發(fā)性、醫(yī)源性的脊柱不穩(wěn)。
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腰椎管狹窄與其他腰椎手術(shù)相似,它們出現(xiàn)的并發(fā)癥也是較相似的。但對椎管狹窄患者來說,一般年齡較大,所以這些患者術(shù)前即存在些心肺功能的儲備能力下降,所以腰椎管狹窄癥術(shù)后除了常規(guī)的腰椎術(shù)后的并發(fā)癥,還可能會出現(xiàn)墜積性肺炎、發(fā)熱、雙下肢靜脈血栓。因?yàn)榕P床而出現(xiàn)褥瘡或高熱,而與此同時(shí)腰椎手術(shù)本身的并發(fā)癥,主要包括神經(jīng)損傷、重要血管損傷、腦脊液漏、硬膜囊撕裂或繼發(fā)性、醫(yī)源性的脊柱不穩(wěn)。
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腰椎管狹窄能夠引起的并發(fā)癥:在平時(shí)的工作當(dāng)中有很多患者問得了腰椎管狹窄會不會引起癱瘓,在這里可以講一下,腰椎管狹窄以后要產(chǎn)生神經(jīng)損害的癥狀,但是和急性損傷所導(dǎo)致癱瘓是截然不同的,它主要的危害就是出現(xiàn)大小便的失禁,下肢鍛煉、行走困難。
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腰椎管狹窄的癥狀主要是下肢的疼痛,尤其是活動以后的疼痛,我們臨床常用叫間歇性跛行來形容他,行走一段距離以后出現(xiàn)下肢疼痛,休息以后立刻緩解,還可以繼續(xù)行走,但行走之后又出現(xiàn)疼痛,還需要再次休息。但是要注意的是它要與下肢動脈閉塞進(jìn)行鑒別,動脈閉塞也是活動以后下肢的疼痛,但是腰椎管狹窄是負(fù)重情況下的下肢活動,比如說站立行走它才會出現(xiàn),動脈閉塞它就不會,你只要是空空的動下肢,只要下肢在運(yùn)動,無論你負(fù)不負(fù)重,它都會出現(xiàn)癥狀。
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導(dǎo)致椎管狹窄的主要的原因主要有兩部分:
第一、是先天性椎管狹窄,它主要是有些患者存在先天性結(jié)構(gòu)上發(fā)生了異常,我們一般把小于10厘米的椎管狹窄定義為先天性椎管狹窄。
第二、是繼發(fā)性椎管狹窄,就是一些退變性的椎管狹窄,比如:小關(guān)節(jié)出現(xiàn)了肥厚增生,然后椎間盤出現(xiàn)退變,還有黃韌帶出現(xiàn)了肥厚,都造成了椎管的骨性通道狹窄,并引起硬膜囊的壓迫或神經(jīng)根的壓迫產(chǎn)生的一些癥狀。還有些病,比如:脊柱骨折或脊柱結(jié)核,它們可能也影響到椎管結(jié)構(gòu)引起繼發(fā)性椎管狹窄。
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腰椎管狹窄癥患者的康復(fù)事項(xiàng):第一個(gè)術(shù)后第一天以后,就可以進(jìn)行一個(gè)直腿抬高,訓(xùn)練肢體抬高訓(xùn)練的目的,減少神經(jīng)根的粘連 ,避免術(shù)后殘留的血種跟神經(jīng)根粘連,導(dǎo)致影響效果,只需要平臥在床上把下肢抬高,一側(cè)下肢抬高,超過60度到70度就可以滿足日常生活要求,術(shù)后三個(gè)月內(nèi),避免彎腰擰腰不要端抬重物,術(shù)后3到4周或者一個(gè)月以后,如果患者腰痛明顯的緩解了,可以進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,通過蛙泳通過床上屈膝抬臀,或者是趴著兩頭翹練習(xí)飛燕式來進(jìn)行鍛煉,半年內(nèi)建議患者不進(jìn)行重體力活動,同時(shí)在下地頭三個(gè)月內(nèi),建議術(shù)后一周就能在支具保護(hù)下下地,需要正確的佩戴肢具,一般需要三個(gè)月,三個(gè)月以后根據(jù)復(fù)查情況,來決定是否繼續(xù)佩戴。
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不同手術(shù)方式術(shù)后多久出院是不一樣的。假如用脊柱內(nèi)鏡的方式,術(shù)后4個(gè)小時(shí)就可以下地,第二天就可以正常活動,就可以出院回家了。假如做開放手術(shù),通常三五天才能下地,然后要帶三個(gè)月藥回去。對于腰椎管狹窄或椎間盤突出的患者,建議采取微創(chuàng)的方式是最好的,這樣的創(chuàng)傷小,同時(shí)還能很好緩解患者的癥狀。