如何降低脊柱腫瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊柱腫瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括：
第一、重要結(jié)構(gòu)的損傷，如大血管脊柱的神經(jīng)脊髓，還有在處理脊柱腫瘤時(shí)，腫瘤有可能和硬膜囊粘連，而在剝離腫瘤時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)硬膜囊撕裂造成腦脊液漏。
第二、就是在手術(shù)中遇到比較棘手的問題，就是術(shù)區(qū)可能會(huì)有大量失血，而術(shù)后患者可能會(huì)形成血腫，壓迫脊椎或神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)功能損害。所以，對(duì)于這些腫瘤的侵蝕范圍，術(shù)前有個(gè)很好的識(shí)別，還有術(shù)中、手術(shù)前做出詳細(xì)周全的手術(shù)計(jì)劃都有助于降低術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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脊柱腫瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括：
第一、重要結(jié)構(gòu)的損傷，如大血管脊柱的神經(jīng)脊髓，還有在處理脊柱腫瘤時(shí)，腫瘤有可能和硬膜囊粘連，而在剝離腫瘤時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)硬膜囊撕裂造成腦脊液漏。
第二、就是在手術(shù)中遇到比較棘手的問題，就是術(shù)區(qū)可能會(huì)有大量失血，而術(shù)后患者可能會(huì)形成血腫，壓迫脊椎或神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)功能損害。所以，對(duì)于這些腫瘤的侵蝕范圍，術(shù)前有個(gè)很好的識(shí)別，還有術(shù)中、手術(shù)前做出詳細(xì)周全的手術(shù)計(jì)劃都有助于降低術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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第一首先可以完善術(shù)前的各種影像學(xué)資料，充分的影像學(xué)資料數(shù)據(jù)，可以為手術(shù)醫(yī)生提供病變的具體范圍大小，以及破壞程度的比較明確的數(shù)據(jù)。第二個(gè)的話在術(shù)中要結(jié)合使用，自體血回輸系統(tǒng)脊髓監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，以及新的像超聲骨刀術(shù)中的顯微鏡這樣的辦法，來(lái)減少損害的發(fā)生，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)因?yàn)橛须p極電凝的問題，也可以在術(shù)中減少相關(guān)的出血，還有一個(gè)問題的話就是為了減少脊柱腫瘤切除過(guò)程中的出血，也可以對(duì)一部分病人，進(jìn)行選擇性的節(jié)段血管的栓塞進(jìn)而預(yù)防或者減少。
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降低結(jié)腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的方法如下：1、在術(shù)前一定要對(duì)結(jié)腸癌要進(jìn)行一個(gè)明確的定位，這就要應(yīng)用結(jié)腸仿真CT來(lái)決絕。2、術(shù)前一定要做充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括對(duì)患者的心、肺、腎、腦等各個(gè)臟器功能進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)。3、術(shù)前要特殊準(zhǔn)備的東西要及時(shí)備好，比如術(shù)前的備血、營(yíng)養(yǎng)支持治療，還有改善患者的低蛋白，糾正他營(yíng)養(yǎng)不良狀況。
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腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的降低主要依賴于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。具體在實(shí)際當(dāng)中，手術(shù)前一般不主張病人很匆忙的進(jìn)行手術(shù)操作，因?yàn)榭v隔腫瘤的病人，有很多病人都合并一些呼吸道的癥狀，還有一些病人會(huì)合并感染的癥狀。還有的病人會(huì)做術(shù)前準(zhǔn)備工作。
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有些脊柱的良性腫瘤，在早期它的局部的范圍侵犯的范圍不大，癥狀不重的情況下，為了有些是甚至有些不明確的病變的手術(shù)做一個(gè)局部的活檢，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是比較小的，尤其對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)講這種手術(shù)相對(duì)是比較容易的。那么對(duì)于一些惡性腫瘤，在關(guān)鍵部位的尤其是頸段脊柱和胸段脊柱，椎管里有占位，而且多個(gè)椎體，這種情況下大范圍的脊柱的手術(shù)難度就相對(duì)比較大，尤其是患者沒有發(fā)生癱瘓或者是僅有不全癱瘓的這種情況下風(fēng)險(xiǎn)就更大了。
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手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與以下幾個(gè)情況有關(guān)。第一，病人的病情，同是脊柱腫瘤，腫瘤的位置、大小、惡性程度不同，手術(shù)的難易有差別，風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。第二，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，客觀的說(shuō)脊柱腫瘤的手術(shù)安全，需要優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來(lái)保證，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)生的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)有相當(dāng)大的關(guān)系。第三，醫(yī)院的條件，脊柱腫瘤的治療需要多學(xué)科的協(xié)作，麻醉科、手術(shù)室、放射科、輸血科等需要通力合作。第四，患者的配合?；颊咭私庾约旱牟∏?，及時(shí)與醫(yī)生溝通，理解手術(shù)的原理和目的，做好必要的經(jīng)濟(jì)和心理準(zhǔn)備，按照醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)、鍛煉。
