脊柱結(jié)核主要分為兩種。一種是未成年人的，一種是成年人中所發(fā)生的結(jié)核，對于青少年的脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體內(nèi)，經(jīng)常對椎體的骨質(zhì)造成破壞，隨著骨質(zhì)破壞可能會造成椎盤膿腫，脊柱結(jié)核很少累及脊柱后方的結(jié)構(gòu)，比如：脊突、椎盤、小關(guān)節(jié)，而在成人性的脊柱結(jié)核，成年人的脊柱結(jié)核始發(fā)于椎間隙，首先對椎間隙進(jìn)行破壞，然后對鄰近的椎體進(jìn)行破壞。
脊柱結(jié)核主要分為兩種。一種是未成年人的，一種是成年人中所發(fā)生的結(jié)核，對于青少年的脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體內(nèi)，經(jīng)常對椎體的骨質(zhì)造成破壞，隨著骨質(zhì)破壞可能會造成椎盤膿腫，脊柱結(jié)核很少累及脊柱后方的結(jié)構(gòu)，比如：脊突、椎盤、小關(guān)節(jié)，而在成人性的脊柱結(jié)核，成年人的脊柱結(jié)核始發(fā)于椎間隙，首先對椎間隙進(jìn)行破壞，然后對鄰近的椎體進(jìn)行破壞。
第一，臨床表現(xiàn)，脊柱結(jié)核常常表現(xiàn)為局部疼痛，活動時加重，休息后減輕，一般會伴有低熱，體溫常在37-38度之間。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的，夜晚加重，休息時也會疼痛，稱之為“靜息痛”。 第二，化驗(yàn)檢查。脊柱結(jié)核病人常常結(jié)核抗體陽性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，活動期還可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要是血的堿性磷酸酶增高，各種相應(yīng)的腫瘤抗原陽性。第三，X線表現(xiàn)。脊柱結(jié)核主要表現(xiàn)為椎間盤破壞，內(nèi)有死骨。脊柱腫瘤主要表現(xiàn)為椎體破壞，一般沒有死骨。第四，病理活檢。這也是最準(zhǔn)確的鑒別，通過活檢，把病變組織取出來，在顯微鏡下觀察區(qū)別。
結(jié)核的主要鑒別診斷，第一個是感染，第二個就是腫瘤。因?yàn)榻Y(jié)核是一個慢性發(fā)病，它沒有急性炎癥表現(xiàn)。早期的話，一個椎體，一個慢性體征表現(xiàn)，跟轉(zhuǎn)移癌，或者原發(fā)腫瘤是一個表現(xiàn)，早期發(fā)病是一樣的，所以早期的診斷是很難的。 需要做核磁、做穿刺。但后期的話，結(jié)核病是慢性病，疼痛永遠(yuǎn)不會那么劇烈。轉(zhuǎn)移癌的疼痛很劇烈，消瘦的體質(zhì)來得快。腫瘤晚上疼，結(jié)核的話白天疼，晚上休息就好轉(zhuǎn)，這是最常見的一個鑒別過程。
這樣診斷脊柱結(jié)核： 脊柱結(jié)核一般情況下通過普通片子是很難診斷的，還要做CT或者做核磁，核磁是目前診斷脊柱結(jié)核比較有效的手段，它不僅能看到脊髓的椎體信號改變，骨質(zhì)的異常，還能夠看到有沒有死骨；做結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)，看有沒有實(shí)驗(yàn)陽性，如血沉增快，C反應(yīng)蛋白的增高，有沒有肺結(jié)核的病史，痰培養(yǎng)結(jié)果，脊柱檢查結(jié)果。
脊柱結(jié)合它屬于一種脊柱的感染性疾病，脊柱結(jié)合主要是由肺部的結(jié)合引起的，往往在脊柱結(jié)合里面，在結(jié)合的活動期患者有結(jié)合重度癥狀，比如說寒顫、高熱還有盜汗，結(jié)合的重度癥狀比較明顯。脊柱腫瘤程度比較重，也會引起椎間盤的一個缺損或者是破壞，但是脊柱結(jié)合在早期一般都會引起椎間盤的損害，同時脊柱結(jié)合還會產(chǎn)生局部的寒性膿腫。這時候做一個X光片或者是CT甚至磁共振，就能明確地看到在病變椎體的周圍有很多膿腫。
脊柱結(jié)核的手術(shù)治療通常有兩個目的，第一個就是清除結(jié)核病灶，第二個就是穩(wěn)定脊柱。 清除結(jié)核病灶包括去除一些甘露樣的結(jié)核的組織，去除一些膿腫，摘除死骨，然后徹底的病灶清除之后，再做脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)；通過釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)來植骨固定融合，穩(wěn)定脊柱使病人局部有一個堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定物支撐，不管病人將來的護(hù)理和行動都是相對比較安全的。
