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心衰時不能單一使用利尿劑治療的原因如下：
1、單獨使用利尿劑不能使心力衰竭病人長期穩(wěn)定，而且利尿劑的量也很難控制，如果量小了，水鈉潴留仍然存在，如果量大了，就容易引起有效循環(huán)血容量不足，也容易導致心衰，還容易引起水電解質(zhì)的失衡。
2、利尿劑用久了以后容易引起利尿劑的抵抗。
所以，建議利尿劑一定要和沙坦類的藥物，或者β受體阻滯劑等一些抗心衰藥物聯(lián)合應用，以使心衰達到全面的藥物控制，達到全面的治療和康復。
心衰時單一使用利尿劑治療可能會導致腎功能減退。在心力衰竭時利尿劑是唯一能夠迅速改善患者癥狀的藥物，通過利尿后可以使血容量減少，回心血量減少、肺淤血就能夠明顯減輕。但是如果單一使用利尿劑可能會使得因為血容量下降會導致腎功能減退或使得心力衰竭惡化，所以說在心衰治療的過程中不能單一使用利尿劑，而是要和β受體阻滯劑或ACEI或ARB類的藥物同時合用可以增加抗心力衰竭的效果，另外可以減輕它們的副作用。
心衰時不能單一使用利尿劑治療的原因如下： 1、單獨使用利尿劑不能使心力衰竭病人長期穩(wěn)定，而且利尿劑的量也很難控制，如果量小了，水鈉潴留仍然存在，如果量大了，就容易引起有效循環(huán)血容量不足，也容易導致心衰，還容易引起水電解質(zhì)的失衡。 2、利尿劑用久了以后容易引起利尿劑的抵抗。 所以，建議利尿劑一定要和沙坦類的藥物，或者β受體阻滯劑等一些抗心衰藥物聯(lián)合應用，以使心衰達到全面的藥物控制，達到全面的治療和康復。
心力衰竭患者使用利尿劑時，應特別注意觀察電解質(zhì)的變化，因為利尿劑的使用效果很強大，容易導致發(fā)生電解質(zhì)混亂，體內(nèi)微量元素例如鈉等流失的幾率較大。應記錄24小時出入的液量，定期測體重和腹圍，觀察水腫和腹水消退情況，嚴密監(jiān)測水和電解質(zhì)變化。長時間使用利尿劑容易導致明顯的低鉀血癥?？砷g接誘發(fā)患者的心力衰竭癥狀。 如患者出現(xiàn)乏力，心悸等低血鉀表現(xiàn)，應及時檢測血鉀，如血鉀過低，要及時適當給予補鉀。如多吃含鉀量較高的食品，如香蕉，桔子等水果?；蚩诜a充氯化鉀，應在飯后服用，以減少對胃刺激，即引起惡心反應，并可加用橘子水服用。平時可多吃一些富含鉀的食物，如橘汁、香蕉等，間斷補充鎂劑，如潘南金、MgSO4等。
心力衰竭是由于各種心臟疾病的終末期表現(xiàn)。多數(shù)患者會出現(xiàn)呼吸困難，水腫等。在治療心力衰竭時應如何使用利尿劑，需要遵循以下原則： （一）有明顯右心衰竭征象時可以在綜合治療的基礎(chǔ)上應用利尿劑，利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收而消除水腫，減輕右心負荷，但利尿劑不宜長期大劑量使用，以免出現(xiàn)低鉀，使缺氧加重。 （二）利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收而消除水腫，減輕心臟負荷。使用原則是選作用緩和小劑量，短療程，間歇用藥，可聯(lián)合使用排鉀和鈉離子的利尿劑，如氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯聯(lián)用。適用于所有的患者有液體儲留的證據(jù)或者是原來有液體潴留的患者。心功能一級的患者不需要用利尿劑。
因為利尿劑它主要起到一個排鈉，排鉀同時也有排鉀的作用。對我們?nèi)梭w是特別重要的，特別血鉀低以后更容易誘發(fā)各種心律失常，在慢性心衰的患者在利尿劑使用的時候，第一個我們要密切地觀察他血鉀的情況，檢查他的電解質(zhì)。另外我們一般在使用排鉀利尿劑的，同時也要配合著使用保鉀利尿劑。一般情況下血鉀的丟失，應該是不會出現(xiàn)低鉀的。如果在病人排尿過多，或者說是病人有合并腹瀉這些情況，可能最近比如說拉肚子腹瀉嘔吐，血鉀可能會進一步的降低，那么這個時候最好是到醫(yī)院去查一個電解質(zhì)。
肺心病患者實際上,它累及的是右房和右室,實際上右房和右室的血液并沒有泵出去,所以實際上患者的左房和左室,左房它是給全身來供血,如果要把利尿劑加大,勢必全身供血量會減少,這時候患者的血壓會維持不住,患者會出現(xiàn)一些其他的癥狀,比如頭暈、心臟不舒服等。所以對于肺心病來說,一定要小劑量的、規(guī)律的、聯(lián)合的應用利尿劑,對他來說是一個正確的治療,千萬不要靜推大劑量的利尿藥。
