如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法有：
1、使用高分辨率的B超檢查，它可以檢查到直徑大于2毫米的結(jié)節(jié)，它的敏感性準(zhǔn)確性在影像檢查里面是比較高的。
2、在B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，通過(guò)細(xì)胞學(xué)的檢查可以判斷腫瘤的良惡性。
3、做細(xì)胞學(xué)的基因檢測(cè)，比如BRAF、V600的血管突變，可以進(jìn)一步判斷腫瘤的良惡性以及預(yù)后。
4、頸部CT檢查，可以判斷甲狀腺的結(jié)節(jié)是否有甲狀腺外的一個(gè)侵犯和周?chē)M織的關(guān)系，以及頸部是否有異常的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
5、核素檢查。
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鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法有：
1、使用高分辨率的B超檢查，它可以檢查到直徑大于2毫米的結(jié)節(jié)，它的敏感性準(zhǔn)確性在影像檢查里面是比較高的。
2、在B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，通過(guò)細(xì)胞學(xué)的檢查可以判斷腫瘤的良惡性。
3、做細(xì)胞學(xué)的基因檢測(cè)，比如BRAF、V600的血管突變，可以進(jìn)一步判斷腫瘤的良惡性以及預(yù)后。
4、頸部CT檢查，可以判斷甲狀腺的結(jié)節(jié)是否有甲狀腺外的一個(gè)侵犯和周?chē)M織的關(guān)系，以及頸部是否有異常的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
5、核素檢查。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的鑒別，CT不是最好的手段，甲狀腺超聲、彩超才是首選。此外不能說(shuō)越小的結(jié)節(jié)就是良性的，越大的結(jié)節(jié)就是惡性的，需多方面綜合判斷。如果是良性的結(jié)節(jié)可以隨訪；如果是說(shuō)惡性的結(jié)節(jié)，其實(shí)也不一定非要選擇馬上手術(shù)，我們也可以選擇短期內(nèi)隨訪，如果沒(méi)有什么異常，我們可以選擇半年在隨訪一次。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌特別甲狀腺疾病的一個(gè)主要疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性早期主要通過(guò)采超來(lái)判斷。采超結(jié)果有良性的指標(biāo)，1.結(jié)節(jié)的大??；2.結(jié)節(jié)界清是否清晰；3.結(jié)節(jié)有沒(méi)有血流紊亂；4.結(jié)節(jié)內(nèi)有沒(méi)有鈣化點(diǎn)。這幾個(gè)指標(biāo)都是良惡性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性首先是從超聲上面有一些良惡性的體現(xiàn)，大多數(shù)的惡性結(jié)節(jié)會(huì)有這樣的幾個(gè)提示：1.實(shí)性的低回聲的結(jié)節(jié) 2.結(jié)節(jié)里面有一些血供 3.結(jié)節(jié)里面有一些微小的沙粒樣的鈣化，可能會(huì)是惡性結(jié)節(jié)的一些超聲表現(xiàn)。對(duì)于這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的一般確診還是要靠甲狀腺的細(xì)針穿刺來(lái)確定，細(xì)針穿刺一般就是通過(guò)一個(gè)細(xì)胞穿刺出來(lái)，進(jìn)行這個(gè)細(xì)胞病理的檢查。
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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，主要根據(jù)以下幾點(diǎn)判斷：1、結(jié)節(jié)的回聲。如高回聲、低回聲、海綿狀的回聲。2、邊界。一般惡性腫瘤的邊界都是不清晰的，形態(tài)也不規(guī)則，良性腫瘤相反。3、形態(tài)。4、內(nèi)部有無(wú)砂粒樣的鈣化。惡性腫瘤存在砂粒樣的鈣化，良性腫瘤沒(méi)有。5、回聲有無(wú)衰減。6、縱橫比。如果腫瘤的縱徑大于橫徑，那么為惡性腫瘤的可能性就大一些。
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這些年來(lái)體格健康體檢在我們國(guó)家廣泛的開(kāi)展，在健康體檢的內(nèi)容里有一部分是做甲狀腺的超聲檢查。所謂的超聲檢查就是彩超，B超。超聲檢查在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)方面是非常重要又廉價(jià)的一種檢查方法，它對(duì)于甲狀腺良惡性的鑒別能力大概超過(guò)90%，所以是非常有效，便捷，廉價(jià)的一種檢查方法。它是目前使用最多的，用來(lái)鑒別甲狀腺良惡性的檢查方法。
