分化型甲狀腺癌術(shù)后一般是不需要放化療的，但是對于一些特殊情況，比如腫瘤侵犯到了重要的器官、血管、神經(jīng)等，手術(shù)沒辦法徹底完整地切除，有肉眼的殘留，且對碘131治療又不敏感或者是一個碘難治性的腫瘤，這類患者可以采取放化療。另外，對于一些復(fù)發(fā)的，碘131難治性的一些患者，他出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，放療效果不明顯的時候，可以考慮全身的化療。
分化型甲狀腺癌術(shù)后一般是不需要放化療的，但是對于一些特殊情況，比如腫瘤侵犯到了重要的器官、血管、神經(jīng)等，手術(shù)沒辦法徹底完整地切除，有肉眼的殘留，且對碘131治療又不敏感或者是一個碘難治性的腫瘤，這類患者可以采取放化療。另外，對于一些復(fù)發(fā)的，碘131難治性的一些患者，他出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，放療效果不明顯的時候，可以考慮全身的化療。
分化型甲狀腺癌對放化療不敏感，所以不推薦術(shù)后常規(guī)進行放化療。主要的治療手段還是手術(shù)和tsh移植治療和碘131治療，甲狀腺髓樣癌也推薦楔形手術(shù)，徹底的切除，如果術(shù)后復(fù)發(fā)并且切除困難，可家用放射治療，甲狀腺未分化癌因為惡性程度較高，手術(shù)后較易復(fù)發(fā)，且手術(shù)時經(jīng)常會廣泛的侵犯手術(shù)難度大，一般明確診斷后推薦進行放、化療。當然如果病灶比較局限時可以先行未分化癌的擴大切除，再行術(shù)后的放化療。
甲狀腺癌按病理類型可分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌四類。其中甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，屬于分化型甲狀腺癌，也就是惡性度較低，預(yù)后較好的甲狀腺癌。甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，但約80%的腫瘤為多中心性，約1/3可累及雙側(cè)甲狀腺，較早就出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是預(yù)后較好。濾泡狀癌約占甲狀腺癌的20%，腫瘤生長較快，屬中度惡性，可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨和顱內(nèi)。預(yù)后不如乳頭狀癌未分化癌，約占甲狀腺癌的15%，高度惡性，發(fā)展迅速，很早就出現(xiàn)淋巴和遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差，平均存活時間約3~6個月。髓樣癌約占甲狀腺癌的7%，來源于濾泡旁，分泌降鈣素的C細胞，多伴隨有腹瀉、顏面潮紅和低血鈣，可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。
針對肺癌手術(shù)后是否需要放化療主要根據(jù)患者的術(shù)后病理分期來決定，同時也要參考一下手術(shù)大夫的意見，如果是純一期的早一期的肺癌病人病灶小于三個厘米，如果沒有肺門淋巴結(jié)也沒有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些病人手術(shù)后是不需要做任何治療的，觀察就可以，如果病灶大于三個厘米而小于五厘米，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，如果有分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤直徑大于4.0厘米或者是血管、臟層胸膜受侵淋巴結(jié)狀態(tài)不明的高危因素是可以結(jié)合患者情況適當?shù)慕o予術(shù)后化療。
喉癌術(shù)后是否需要放化療要根據(jù)具體情況而定。 喉癌的治療是綜合治療，但目前主要是手術(shù)和放療，單獨化療效果不肯定。以手術(shù)為主，早期喉癌病人手術(shù)以后就可以達到根治，不需要做放療；如果病人分期比較晚，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人或者手術(shù)切緣陽性，手術(shù)沒有切干凈，術(shù)后可能就要配合放療和化療。放療和化療的目的是治療一些隱匿型的病灶，防止復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。 放療主要有術(shù)前放療和術(shù)后放療，一般主要是術(shù)后輔助放療。如果是病變比較晚，可以術(shù)前做誘導(dǎo)放療。如果是根治型的放療，比如晚期腫瘤病人或者身體差的病人沒有手術(shù)機會，可以直接選放療，根治型放療大概是一個月大概30幾次，如果術(shù)后輔助放療，次數(shù)要少一點，大概20幾次。
分化型甲狀腺癌術(shù)后還要服用優(yōu)甲樂的原因： 1、甲狀腺癌的患者如果是全切除或者近全切除以后，他已經(jīng)是沒有了甲狀腺，這個時候口服優(yōu)甲樂，就是左甲狀腺素鈉片，它是起到了一個替代的作用。 2、甲狀腺癌有復(fù)發(fā)的高風(fēng)險、中風(fēng)險和低風(fēng)險的分層，根據(jù)這個分層，我們考慮TSH抑制治療的目標，所以優(yōu)甲樂還是起到一個抑制作用，繼而減少腫瘤的復(fù)發(fā)。
