甲狀腺微小乳頭狀癌，是指甲狀腺癌的腫瘤直徑小于等于1厘米。甲狀腺微小乳頭狀癌的療效是非常好的,進展相對緩慢，據美國的統計，甲狀腺微小乳頭狀癌的治愈率可以達到98%以上?，F在最新的指南里面，已經是把微小乳頭狀癌可以進行積極的觀察隨訪，而不是立刻進行手術，但是也有一些研究發(fā)現，微小乳頭狀癌無臨床進展，并不等于他的病理類型。因為微小乳頭狀癌里面還有一些特殊的亞型，包括高細胞型、柱狀細胞型以及彌漫硬化型，這一類病人預后并不好，所以對于微小乳頭狀癌是否要觀察，是否要積極手術干預，是要具體情況具體分析的。
甲狀腺微小乳頭狀癌，是指甲狀腺癌的腫瘤直徑小于等于1厘米。甲狀腺微小乳頭狀癌的療效是非常好的,進展相對緩慢，據美國的統計，甲狀腺微小乳頭狀癌的治愈率可以達到98%以上。現在最新的指南里面，已經是把微小乳頭狀癌可以進行積極的觀察隨訪，而不是立刻進行手術，但是也有一些研究發(fā)現，微小乳頭狀癌無臨床進展，并不等于他的病理類型。因為微小乳頭狀癌里面還有一些特殊的亞型，包括高細胞型、柱狀細胞型以及彌漫硬化型，這一類病人預后并不好，所以對于微小乳頭狀癌是否要觀察，是否要積極手術干預，是要具體情況具體分析的。
甲狀腺乳頭狀癌大概占甲狀腺惡性腫瘤的85%左右，它通常是起源于甲狀腺濾泡上皮的一類惡性腫瘤，由于它癌細胞成乳頭狀排列，所以我們叫它乳頭狀癌。它的特點是在早期的時候，腫塊通常不是很明顯，只能通過影像學發(fā)現，隨著疾病的進展，可以出現淋巴結的轉移。另外，甲狀腺乳頭狀癌有很多病理亞型，包括微小乳頭狀癌、濾泡亞型或包膜亞型，這三種類型的乳頭狀癌，手術切除和碘131治療效果都是比較好的。乳頭狀癌還有其他的，那種惡性程度比較高的，比如彌漫硬化型乳頭狀癌、高柱狀細胞型乳頭狀癌、小梁狀乳頭狀癌以及去分化乳頭狀癌，這些的治療效果是比較差的。
對于甲狀腺微小乳頭狀癌，多采取一側腺葉切除，加峽部切除的手術方式。該術式的優(yōu)點是能保留部分甲狀腺功能，能減少對對側喉返神經的損傷，也有利于保護甲狀旁腺的功能，但這種術式可能遺漏，對側甲狀腺內的微小病灶不利于術后。通過血清、甲狀腺球蛋白的檢查和放射性碘131，全身顯像監(jiān)控病情，如果術后經評估，還需放射性碘131治療，還需二次手術，切除殘留甲狀腺。因此只有患者符合以下條件才建議行一側甲狀腺腺葉，加峽部切除的手術方式： 1、局限于一側腺葉內的單發(fā)分化型甲狀腺癌，且腫瘤直徑≤1cm； 2、無童年或青少年時期頭頸部放射線照射史； 3、無頸部和遠處淋巴結轉移的； 4、對側腺葉內無結節(jié)的； 5、對于局限于一側現葉內的單發(fā)分化型甲狀腺癌，但腫瘤直徑大于1cm小于4cm的復發(fā)危險度低，對側腺葉內無結節(jié)的或為微小浸潤性濾泡狀癌的。
甲狀腺乳頭狀癌的特點有： 1、預后非常好，現在的一些統計顯示，甲狀腺乳頭狀癌平均的治愈率可以達到80%多到90%左右，這在惡性腫瘤之中是非常好的。 2、也有一部分病人是沒辦法徹底根治的，因為患者有一些特殊的組織亞型，有遠處淋巴結的轉移。 甲狀腺乳頭狀癌早期比較常見淋巴結轉移，所以作為甲狀腺乳頭狀癌一個徹底的根治的治療手段，包括原發(fā)灶的切除、淋巴結清掃。當然淋巴結清掃是建立在術前準確的評估和術前冰凍的評估之下的，一般不建議做預防性的頸淋巴結清掃的。另外，術后評估甲狀腺乳頭狀癌是在高風險和中風險之上的，還可以做碘131的治療。
甲狀腺微小癌有沒有危害或危害性大不大，主要是通過頸部彩超明確地判斷甲狀腺微小癌與甲狀腺氣管，甲狀腺的前被膜、甲狀腺的后被膜的關系，如果彩超一旦發(fā)現甲狀腺的前被膜或后被膜有侵犯或者有腺體外侵犯，那么甲狀腺微小癌的觀察就得進一步進行評估，就需要進行相應的手術治療，另外通過彩超已經明確發(fā)現甲狀腺微小癌沒有甲狀腺前包模、后包膜或被膜的突破或者侵犯，也沒有頸部的中央區(qū)或者頸側區(qū)的淋巴結的轉移，彩超已經是評估甲狀腺微小癌的黃金的指標。
診斷甲狀腺乳頭狀癌的方法如下： 1、通過超聲影像學檢查，看甲狀腺的結節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關系。通過影像學檢查，可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結節(jié)是傾向于良性還是惡性。 2、做細胞學的細針穿刺，就是在超聲引導下，用一個很細的針，穿到甲狀腺可疑的結節(jié)里面，然后取一些細胞，拿到病理科去做細胞學檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結節(jié)進行切除后，做病理學檢查。
