未行手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨訪(fǎng)中的超聲檢查應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
未進(jìn)行手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者在隨訪(fǎng)中超聲檢查要注意的事項(xiàng)有：
1、如果甲狀腺結(jié)節(jié)的體積在短時(shí)間增大超過(guò)50%或者是兩條徑線(xiàn)超過(guò)20%，當(dāng)然每條徑線(xiàn)要超過(guò)2毫米，這一類(lèi)人群就要注意檢查了。
2、B超的檢查是一個(gè)相對(duì)主觀(guān)的檢查，所以不是醫(yī)生說(shuō)結(jié)節(jié)是良性的，就不去理它，只是檢查的頻率和密度可以適當(dāng)放寬。良性的結(jié)節(jié)，可以一年左右才做一些檢查，但是如果是有惡性表現(xiàn)的時(shí)候，要在B超引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺，進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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未進(jìn)行手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者在隨訪(fǎng)中超聲檢查要注意的事項(xiàng)有：
1、如果甲狀腺結(jié)節(jié)的體積在短時(shí)間增大超過(guò)50%或者是兩條徑線(xiàn)超過(guò)20%，當(dāng)然每條徑線(xiàn)要超過(guò)2毫米，這一類(lèi)人群就要注意檢查了。
2、B超的檢查是一個(gè)相對(duì)主觀(guān)的檢查，所以不是醫(yī)生說(shuō)結(jié)節(jié)是良性的，就不去理它，只是檢查的頻率和密度可以適當(dāng)放寬。良性的結(jié)節(jié)，可以一年左右才做一些檢查，但是如果是有惡性表現(xiàn)的時(shí)候，要在B超引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺，進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)在甲狀腺內(nèi)的回聲跟正常甲狀腺是不一樣的，首先咱們臨床上表現(xiàn)有多種多樣，可以有低回聲，也可以里面有一些強(qiáng)回聲鈣化，表現(xiàn)也可以是囊實(shí)性，可以囊性或者是單純的一個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，各種各樣的結(jié)節(jié)的表現(xiàn)是不一樣的，但是性質(zhì)有可能是不能完全通過(guò)表現(xiàn)來(lái)判定，有時(shí)候我們還要進(jìn)行彩色多普勒血流的探測(cè)以及一些彈性成像，還有超聲造影，根據(jù)它的特征來(lái)判斷腫瘤甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)是一個(gè)良性結(jié)節(jié)還是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，所以單純通過(guò)超聲的表現(xiàn)，要綜合起來(lái)進(jìn)行分析來(lái)判斷甲狀腺的結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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甲狀腺超聲檢查有結(jié)節(jié)怎么辦：出現(xiàn)結(jié)節(jié)的人非常多，但是如果你檢查出來(lái)結(jié)節(jié)你也不用太害怕，因?yàn)榫褪浅^(guò)90%的這些人都有甲狀腺的結(jié)節(jié)但是一般都是良性多，只需要定期的做體檢就是定期復(fù)查保持一個(gè)健康的生活習(xí)慣就可以了，如果有必要的話(huà)看這個(gè)結(jié)節(jié)的形態(tài)它的血流它所長(zhǎng)的部位，根據(jù)這些情況咱們就可以建議他做穿刺活檢，如果是良性你就不必手術(shù)了如果是惡性的就進(jìn)一步就要治療手術(shù)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)需要做超聲檢查的原因如下：
1.B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量及位置，是位于甲狀腺的上部、中部部、下部、靠前面還是靠后等；
2.明確結(jié)節(jié)與周?chē)吔缡欠袂宄?3.可以通過(guò)回聲的高低，確定有無(wú)出血、囊性病變、鈣化，同時(shí)可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果有結(jié)節(jié)有鈣化，還可以確定鈣化的類(lèi)型，是針尖樣鈣化、粗大鈣化，還是環(huán)狀蛋殼樣鈣化；并且不同位置回聲的高低還跟甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)系。
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到醫(yī)院檢查身體的檢查手段非常多，有X光、有ct、有磁共振，還有超聲，甚至還有pet ct這些檢查。對(duì)于甲狀腺器官來(lái)講，為什么首先要做超聲檢查？每年在做體檢的時(shí)候，都會(huì)做到甲狀腺的超聲檢查，因?yàn)榧谞钕俪曀泻芏嗟膬?yōu)勢(shì)，首先第一個(gè)不需要任何的準(zhǔn)備工作，比如說(shuō)腹部做肝膽胰脾需要空腹，做泌尿系的可能需要憋尿，做這個(gè)的話(huà)是不需要任何準(zhǔn)備工作的。第二個(gè)可以重復(fù)檢查，沒(méi)有任何損傷，因?yàn)閄線(xiàn)也好，ct也好，可能在掃描的過(guò)程中會(huì)有X線(xiàn)的損傷，但超聲的話(huà)是沒(méi)有任何損傷的，所以對(duì)患者也是非常的安全。第三個(gè)就是非常的方便，只要患者躺在床上，用超聲儀在頸部，掃描一下就可以全面的了解甲狀腺的大小，里面有沒(méi)有結(jié)節(jié)，有沒(méi)有腫瘤，周?chē)那闆r都可以做一個(gè)全面的了解。價(jià)格也非常低，現(xiàn)在檢查一個(gè)甲狀腺，可能60塊錢(qián)就可以了，而且還有醫(yī)保，所以?xún)r(jià)格就更便宜了。還有現(xiàn)在甲狀腺是超聲技術(shù)也是非常的好，分辨率非常高，所以現(xiàn)在兩個(gè)毫米，甚至一個(gè)毫米的一些細(xì)節(jié)，超聲上都可以發(fā)現(xiàn)。甲狀腺超聲不但可以發(fā)現(xiàn)一些小的病灶，而且可以對(duì)甲狀腺做大致的一個(gè)診斷是良性的，惡性的，會(huì)有個(gè)大致的一個(gè)傾向性的診斷也是可以的，所以一般來(lái)講首選甲狀腺超聲檢查。
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患者做完甲狀腺超聲之后，會(huì)拿到一份報(bào)告，這份報(bào)告里面，會(huì)對(duì)存在甲狀腺結(jié)節(jié)這種情況，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行一個(gè)分類(lèi)，我們做超聲檢查的時(shí)候，會(huì)對(duì)每一個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，多發(fā)結(jié)節(jié)可能會(huì)多個(gè)結(jié)節(jié)，都會(huì)進(jìn)行評(píng)估，單個(gè)結(jié)節(jié)，對(duì)單個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估的時(shí)候我們對(duì)接就會(huì)進(jìn)行分類(lèi)，分類(lèi)根據(jù)什么來(lái)分，我們叫甲狀腺結(jié)節(jié)，在做超聲檢查的時(shí)候，我們會(huì)看看結(jié)節(jié)它的回升的情況，是低回聲的還是高回聲的，它的形態(tài)是怎么樣的，是縱橫比失調(diào)的，直立性生長(zhǎng)，還是水平生長(zhǎng)，還有就是里面的事實(shí)性的還是狼性的，狼性的是狼食性的，還是呈蜂窩一樣的，這些情況我們都會(huì)進(jìn)行一個(gè)描述的，還有就是我們講有沒(méi)有微鈣化，有沒(méi)有粗大的鈣化，或者說(shuō)有沒(méi)有一些彗星尾征這樣的強(qiáng)回聲，還有就對(duì)它的邊界，邊緣是不是不規(guī)則的邊界，是不是清楚的，這些的一些描寫(xiě)，描述完這些東西之后，我們可以它進(jìn)行一個(gè)綜合的一個(gè)評(píng)分，評(píng)分完了之后，我們根據(jù)評(píng)分給它進(jìn)行一個(gè)分類(lèi)，一般來(lái)講我們現(xiàn)在的話(huà)，大部分醫(yī)院是進(jìn)行我們，目前的美國(guó)的SER指南的特色分類(lèi)，當(dāng)然還有一部分醫(yī)院，根據(jù)一些以前的這個(gè)（00：24：03英）分類(lèi)，我們目前根據(jù)美國(guó)的，SER的（00：24：07英）分類(lèi)是把它分為五類(lèi)的，一般來(lái)講我們四類(lèi)以上的結(jié)節(jié)，會(huì)對(duì)它進(jìn)行進(jìn)一步的比如說(shuō)穿刺這種情況，三類(lèi)以下的，一類(lèi)的、二類(lèi)的我們會(huì)讓它定期隨訪(fǎng)，是這么情況。
