甲狀腺癌術(shù)后是否要終生口服左甲狀腺素
收聽：1.87k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺癌如果是采取了全切除或近全切除，這類患者是要終身口服左甲狀腺素片的，因?yàn)樗且鸬揭粋€(gè)替代甲狀腺的作用。另外，甲狀腺癌手術(shù)以后，我們會進(jìn)行復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度分層，分為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。對于不同危險(xiǎn)度的TSH抑制治療的目標(biāo)是不一樣的。對于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議他TSH初始的時(shí)候要控制在0.1以下，隨著時(shí)間的推移，療效的明確，觀察5-10年左右的時(shí)候，可以進(jìn)行替代的治療。對于中風(fēng)險(xiǎn)的患者，在最初的時(shí)候TSH抑制治療的水平是在0.1-0.5之間；低風(fēng)險(xiǎn)的患者可以在0.5-2.0之間，可以進(jìn)行替代的治療。
相關(guān)音頻推薦
-
甲狀腺癌如果是采取了全切除或近全切除，這類患者是要終身口服左甲狀腺素片的，因?yàn)樗且鸬揭粋€(gè)替代甲狀腺的作用。另外，甲狀腺癌手術(shù)以后，我們會進(jìn)行復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度分層，分為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。對于不同危險(xiǎn)度的TSH抑制治療的目標(biāo)是不一樣的。對于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議他TSH初始的時(shí)候要控制在0.1以下，隨著時(shí)間的推移，療效的明確，觀察5-10年左右的時(shí)候，可以進(jìn)行替代的治療。對于中風(fēng)險(xiǎn)的患者，在最初的時(shí)候TSH抑制治療的水平是在0.1-0.5之間；低風(fēng)險(xiǎn)的患者可以在0.5-2.0之間，可以進(jìn)行替代的治療。
-
口服左甲激素不會影響到胎兒的。左甲狀腺素片主要的成分，就是自身分泌的甲狀腺素，所以這個(gè)藥物是很安全的，不會造成不孕，也不會造成胎兒畸胎的發(fā)生。甲狀腺全部切除或者是做一側(cè)的腺葉峽部切除，具體切除手術(shù)范圍是要根據(jù)腫瘤的情況來決定的，不需要是因?yàn)榕律怀鲂『⒒蛘呶遗略斐苫?，而去選擇一些不規(guī)范的手術(shù)治療。手術(shù)切除以后，一定要密切監(jiān)測甲狀腺功能的水平，根據(jù)甲狀腺功能的情況來調(diào)整藥物的用量。當(dāng)備孕或者懷孕期間要密切檢測甲狀腺功能水平，調(diào)整藥物劑量，將副作用降到最低。
-
甲狀腺癌患者手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂，它的主要目的是兩個(gè)，第一個(gè)是補(bǔ)充甲狀腺手術(shù)之后，患者出現(xiàn)的甲狀腺功能低下這個(gè)補(bǔ)足相應(yīng)的甲狀腺功能。第二個(gè)很重要的原因就是說通過口服優(yōu)甲樂降低患者TSH，也就是促甲狀激素的分泌這樣從一定的程度上可以減少殘留的甲狀腺細(xì)胞，或者是其他部位的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種可能，甲狀腺手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂的劑量也會根據(jù)病情以及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)程度以及患者的年齡一般狀況有一定的差異，對于肌萎縮的患者來說手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂的劑量相對來說會小一點(diǎn)，一般來說甲狀腺術(shù)后的促甲狀腺素水平控制在零點(diǎn)五到一左右就可以了，對于復(fù)發(fā)的高危的一些患者來說，這個(gè)時(shí)候促甲狀腺素質(zhì)量的控制的水平會要求更低一些，一般是要在零點(diǎn)五以下，部分病人還要在零點(diǎn)一以下，對于老年尤其是出現(xiàn)了，房顫這樣的一種病人，根據(jù)病人的情況可能還會適當(dāng)?shù)恼{(diào)整優(yōu)甲樂的劑量以避免出現(xiàn)其他的相應(yīng)的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
-
甲狀腺癌術(shù)后游離甲狀腺素偏高是怎么回事，我們知道甲狀腺癌，它的主要治療方法是手術(shù)治療，在患者手術(shù)治療以后，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，患者需要長期服用優(yōu)甲樂來進(jìn)行治療，所謂的優(yōu)甲樂也就是人工的甲狀腺素。那么當(dāng)然可想而知，在長期服用甲狀腺素的過程當(dāng)中，不可避免的會出現(xiàn)人體內(nèi)游離甲狀腺素的增高，這個(gè)指標(biāo)的升高是可以通過臨床醫(yī)生來進(jìn)行調(diào)整的，通過藥量的調(diào)整，它的原則是保證促甲狀腺激素維持在一個(gè)較低的水平，臨床上促甲狀腺激素，它是引起甲狀腺癌復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素，如果說促甲狀腺激素，它沒有達(dá)到一個(gè)比較低的水平，就有可能導(dǎo)致甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)，因此甲狀腺癌術(shù)后的患者，在服用優(yōu)甲樂進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，出現(xiàn)游離甲狀腺素的輕度增高是正常的一種現(xiàn)象。
-
甲狀腺癌患者術(shù)后口服優(yōu)甲樂，是需要長期補(bǔ)鈣的。分化型的甲狀腺癌，就是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌，在術(shù)后一定要口服優(yōu)甲樂，進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，而長期口服優(yōu)甲會直接影響到機(jī)體鈣的吸收，所以對于長期服用優(yōu)甲樂的患者，理論上一定要長期補(bǔ)充一些鈣。
-
甲狀腺疾病是由于體內(nèi)缺乏了甲狀腺激素的物質(zhì)，所以導(dǎo)致了甲狀腺功能的減退。甲狀腺功能減退需要終身的替代治療，我們所說的甲狀腺激素很多患者存在恐慌，他們認(rèn)為長期在服用激素是否會導(dǎo)致身體的器官發(fā)生異常。其實(shí)適量的補(bǔ)充對我們的身體是有益的，因?yàn)槿梭w缺乏這種激素，如果不補(bǔ)充會導(dǎo)致肌體的一系列的功能和代謝的異常。
