首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
普通人沒(méi)有必要去預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，最好的預(yù)防措施就是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期進(jìn)行牙科檢查。而對(duì)于那些容易得感染性心內(nèi)膜炎的患者，比如人工瓣膜置換術(shù)后的，既往得過(guò)感染性心內(nèi)膜炎的，還有有心臟瓣膜病和先天性心臟病的患者在接受可能因出血導(dǎo)致的菌血癥的器械操作和檢查的時(shí)候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。比如在進(jìn)行牙科檢查或者拔牙等操作時(shí)這一類患者應(yīng)該口服青霉素氨芐西林等治療。對(duì)于青霉素或者氨芐西林過(guò)敏的患者應(yīng)該口服克林霉素治療。
普通人沒(méi)有必要去預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，最好的預(yù)防措施就是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期進(jìn)行牙科檢查。而對(duì)于那些容易得感染性心內(nèi)膜炎的患者，比如人工瓣膜置換術(shù)后的，既往得過(guò)感染性心內(nèi)膜炎的，還有有心臟瓣膜病和先天性心臟病的患者在接受可能因出血導(dǎo)致的菌血癥的器械操作和檢查的時(shí)候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。比如在進(jìn)行牙科檢查或者拔牙等操作時(shí)這一類患者應(yīng)該口服青霉素氨芐西林等治療。對(duì)于青霉素或者氨芐西林過(guò)敏的患者應(yīng)該口服克林霉素治療。
感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見于老年人， 隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。 近年來(lái)感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過(guò)治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)患者的臨床癥狀和輔助檢測(cè)的結(jié)果，就能夠明確診斷。 感染性心內(nèi)膜炎的患者往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，而且發(fā)燒的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，還會(huì)伴有盜汗、食欲不振、體重下降、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚蒼白等表現(xiàn)。 除此之外，就會(huì)出現(xiàn)心衰、奔馬律等癥狀和體征。當(dāng)患者出現(xiàn)了臨床癥狀后，就要盡早的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，包括實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)、心電圖的檢測(cè)、超聲心動(dòng)圖的檢測(cè)，就能夠明確診斷疾病了。 一旦被確診患有感染性心內(nèi)膜炎，一定要盡早的應(yīng)用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。
感染性心內(nèi)膜炎傳統(tǒng)的分型方法主要分為急性感染性心內(nèi)膜炎和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。新的分型方法主要按照發(fā)病的部位和有沒(méi)有心臟異物分為左心自體瓣膜性心內(nèi)膜炎和左心人工瓣膜性心內(nèi)膜炎、右心心內(nèi)膜炎和器械相關(guān)性心內(nèi)膜炎。按照病原菌的來(lái)源，分醫(yī)療相關(guān)性心內(nèi)膜炎、社區(qū)獲得性心內(nèi)膜炎和靜脈成癮患者的心內(nèi)膜炎。這個(gè)醫(yī)療相關(guān)性心內(nèi)膜炎 又包括醫(yī)院獲得性心內(nèi)膜炎和非醫(yī)院獲得性心內(nèi)膜炎。
急性感染心內(nèi)膜炎的治療手段最主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是藥物治療，還有一個(gè)是手術(shù)治療。藥物治療是急性感染心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)，選擇藥物治療情況下，選擇一種強(qiáng)效、足量、長(zhǎng)期的抗生素，最常用的就是青霉素，還有可能選擇高級(jí)的抗生素，進(jìn)行強(qiáng)力的殺菌治療，除了選用強(qiáng)力的，殺菌藥物治療以外的話，療程也是非常重要的。在抗生素治療的基礎(chǔ)上面，可能還需要進(jìn)一步的進(jìn)行根治治療，就是手術(shù)。
感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)不同的人的表現(xiàn)它的嚴(yán)重程度不一樣。大部分人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的和足療程的抗生素治療之后基本上都可以得到痊愈，但少部分人可能會(huì)出現(xiàn)再發(fā)。感染性心內(nèi)膜炎的院內(nèi)死亡率在15%-30%之間，死亡的原因主要是心力衰竭、腎衰竭、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂出血 還有嚴(yán)重的感染，影響患者預(yù)后的主要因素是病人本身的體質(zhì)、是否有心源性并發(fā)癥、病原微生物的種類和超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)。所以說(shuō)得了感染性心內(nèi)膜炎并不可怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下 經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療大部分人都可以得到痊愈。
