感染性心內(nèi)膜炎一定要換瓣治療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
感染性心內(nèi)膜炎不一定需要換瓣治療。首先我們感染性心內(nèi)膜炎最主要的治療是內(nèi)科抗生素的治療,如果大部分人經(jīng)過足量、長療程的抗生素治療之后,基本上都可以得到痊愈,但少部分人可能會(huì)出現(xiàn),因?yàn)榘昴さ年P(guān)閉不全出現(xiàn)心力衰竭或者瓣膜的狹窄、關(guān)閉不全導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變而表現(xiàn)為血壓下降心率增快或者是出現(xiàn)了一個(gè)房室傳導(dǎo)阻滯。雖然經(jīng)過了充分的抗生素治療但是患者仍反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,仍有贅生物或者反復(fù)的出現(xiàn)這個(gè)贅生物的脫落、栓塞或者有些病人超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)了微生物超過了10mm這一類患者需要進(jìn)行外科的換瓣治療。
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感染性心內(nèi)膜炎不一定需要換瓣治療。首先我們感染性心內(nèi)膜炎最主要的治療是內(nèi)科抗生素的治療,如果大部分人經(jīng)過足量、長療程的抗生素治療之后,基本上都可以得到痊愈,但少部分人可能會(huì)出現(xiàn),因?yàn)榘昴さ年P(guān)閉不全出現(xiàn)心力衰竭或者瓣膜的狹窄、關(guān)閉不全導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變而表現(xiàn)為血壓下降心率增快或者是出現(xiàn)了一個(gè)房室傳導(dǎo)阻滯。雖然經(jīng)過了充分的抗生素治療但是患者仍反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,仍有贅生物或者反復(fù)的出現(xiàn)這個(gè)贅生物的脫落、栓塞或者有些病人超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)了微生物超過了10mm這一類患者需要進(jìn)行外科的換瓣治療。
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感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)不同的人的表現(xiàn)它的嚴(yán)重程度不一樣。大部分人經(jīng)過系統(tǒng)的和足療程的抗生素治療之后基本上都可以得到痊愈,但少部分人可能會(huì)出現(xiàn)再發(fā)。感染性心內(nèi)膜炎的院內(nèi)死亡率在15%-30%之間,死亡的原因主要是心力衰竭、腎衰竭、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂出血
還有嚴(yán)重的感染,影響患者預(yù)后的主要因素是病人本身的體質(zhì)、是否有心源性并發(fā)癥、病原微生物的種類和超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)。所以說得了感染性心內(nèi)膜炎并不可怕,在醫(yī)生的指導(dǎo)下
經(jīng)過正規(guī)的治療大部分人都可以得到痊愈。
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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低,主要見于老年人,
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。
近年來感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過治療可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
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感染性心內(nèi)膜炎院內(nèi)的死亡率在15%-30%之間。死亡原因主要是心力衰竭、腎衰竭、腦栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂出血還有一個(gè)是嚴(yán)重的感染。大部分年輕人死亡率比較低,主要發(fā)生在老年的患者。除了感染性心內(nèi)膜炎之外還常常合并多種其他的基礎(chǔ)性疾病,比如冠心病、高血壓、糖尿病還有一個(gè)腎功能不全的表現(xiàn)。如果加上一個(gè)感染性心內(nèi)膜炎嚴(yán)重感染的打擊之后,這一類患者很容易出現(xiàn)心衰、腎臟或者是嚴(yán)重的感染遷延不愈導(dǎo)致臨床死亡所以說得了感染性心內(nèi)膜炎,我們應(yīng)該積極的配合醫(yī)生積極的治療。
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急性感染心內(nèi)膜炎的治療手段最主要包括兩個(gè)方面,一個(gè)是藥物治療,還有一個(gè)是手術(shù)治療。藥物治療是急性感染心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ),選擇藥物治療情況下,選擇一種強(qiáng)效、足量、長期的抗生素,最常用的就是青霉素,還有可能選擇高級(jí)的抗生素,進(jìn)行強(qiáng)力的殺菌治療,除了選用強(qiáng)力的,殺菌藥物治療以外的話,療程也是非常重要的。在抗生素治療的基礎(chǔ)上面,可能還需要進(jìn)一步的進(jìn)行根治治療,就是手術(shù)。
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普通人沒有必要去預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,最好的預(yù)防措施就是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期進(jìn)行牙科檢查。而對(duì)于那些容易得感染性心內(nèi)膜炎的患者,比如人工瓣膜置換術(shù)后的,既往得過感染性心內(nèi)膜炎的,還有有心臟瓣膜病和先天性心臟病的患者在接受可能因出血導(dǎo)致的菌血癥的器械操作和檢查的時(shí)候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。比如在進(jìn)行牙科檢查或者拔牙等操作時(shí)這一類患者應(yīng)該口服青霉素氨芐西林等治療。對(duì)于青霉素或者氨芐西林過敏的患者應(yīng)該口服克林霉素治療。