首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
首先急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較明顯，像全身乏力、疲乏、周身酸痛的癥狀比較典型，體溫最高可以達(dá)到40攝氏度。而且它的病程發(fā)展比較迅速，一般在數(shù)天到數(shù)周的時間，
病人可出現(xiàn)心臟瓣膜的損傷而且它的細(xì)菌遷移比較多見，容易出現(xiàn)細(xì)菌性動脈瘤。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較輕，患者會出現(xiàn)輕微的周身不適、體溫也比較低，一般波動在37度5到38度之間，病程發(fā)展比較緩慢。一般病程在數(shù)周到數(shù)月的時間，感染致病菌主要是草綠色鏈球菌。
首先急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較明顯，像全身乏力、疲乏、周身酸痛的癥狀比較典型，體溫最高可以達(dá)到40攝氏度。而且它的病程發(fā)展比較迅速，一般在數(shù)天到數(shù)周的時間， 病人可出現(xiàn)心臟瓣膜的損傷而且它的細(xì)菌遷移比較多見，容易出現(xiàn)細(xì)菌性動脈瘤。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較輕，患者會出現(xiàn)輕微的周身不適、體溫也比較低，一般波動在37度5到38度之間，病程發(fā)展比較緩慢。一般病程在數(shù)周到數(shù)月的時間，感染致病菌主要是草綠色鏈球菌。
兩者治療原則都是一樣的都是早期應(yīng)用、足量、足療程的應(yīng)用還有聯(lián)合應(yīng)用。但急性感染性心內(nèi)膜炎和亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病微生物不一樣，所以抗生素種類是不一樣的。急性心內(nèi)膜炎致病菌主要是金黃色葡萄球菌引起，所以它所采用的抗生素一般選用柰夫西林聯(lián)合氨芐西林或者慶大霉素治療。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要是由于草綠色鏈球菌引起，治療的抗生素主要是青霉素聯(lián)合慶大霉素治療。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要是草綠色鏈球菌。主要采用青霉素聯(lián)合慶大霉素治療而如果兩者病情不見好轉(zhuǎn)并且出現(xiàn)了一個心力衰竭或者血流動力學(xué)的改變它的治療都需要進(jìn)行及時的外科治療。
亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由于特殊病人心臟瓣膜病。先天性心臟病心臟具有異常的血流通道或者瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血流沖擊心臟內(nèi)膜及鄰近血管的內(nèi)膜造成血管內(nèi)膜損傷產(chǎn)生的一個贅生物。同時這個患者還同時感染了一個細(xì)菌導(dǎo)致菌血癥，在這些贅生物里邊生長就導(dǎo)致了心臟內(nèi)膜的感染，而亞急性感染心內(nèi)膜炎的病程比較長，一般在數(shù)周到數(shù)月的時間感染的細(xì)菌一般是草綠色鏈球菌，癥狀一般是比較輕，體溫一般在37度5到38度之間。治療主要采用青霉素加慶大霉素治療的方法。
亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的癥狀主要表現(xiàn)在這么幾個方面，首先是全身的癥狀是由于 全身感染來的一個癥狀。表現(xiàn)為全身的不適、疲倦、乏力、低熱消瘦、發(fā)熱一般體溫 波動在37度5到40度之間。然后是心臟受累的表現(xiàn)主要是心臟瓣膜的損傷、心臟出現(xiàn)新的雜音或者原有雜音性質(zhì)發(fā)生改變。主要是以瓣膜關(guān)閉不全的表現(xiàn)，主要有主動脈瓣關(guān)閉不全的 雜音為主。然后有一個周圍體的表現(xiàn)淤斑、指甲下的線狀出血、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑、Janeway損害等。還有一個周圍動脈的栓塞、心臟瓣膜的贅生物容易脫落會栓塞在心腦腎等重要器官 出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛等癥狀。
亞急性心內(nèi)膜炎的發(fā)病首先必須有一個心臟病的基礎(chǔ)，主要是心臟瓣膜病、先天性心臟病出現(xiàn)一個異常的血流通道，引起心室壁內(nèi)膜、心臟瓣膜或者鄰近大血管內(nèi)膜的損傷導(dǎo)致在損傷部位出現(xiàn)血小板聚集。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要是草綠色鏈球菌，這種細(xì)菌在我們正常人的口腔中聚集比較多。擁有這些心臟疾病基礎(chǔ)的患者，如果進(jìn)行了口腔手術(shù)的操作比如拔牙、修牙等操作之后，出現(xiàn)一個口腔細(xì)菌的入血，引起短暫的菌血癥這時候細(xì)菌就可能會隨著血液循環(huán)聚積在無菌贅生物進(jìn)而在無菌贅生物內(nèi)部進(jìn)行繁殖生長，引起感染性心內(nèi)膜炎。
亞急性心內(nèi)膜炎的分類2009年歐洲心臟病學(xué)會出版的心內(nèi)膜炎診療指南中提出了一個新的分類方法。首先是按照病變的部位和是否心臟有異物，分為左心自體瓣膜性心內(nèi)膜炎、左心人工瓣膜性心內(nèi)膜炎、右心感染性心內(nèi)膜炎還有器械相關(guān)性心內(nèi)膜炎。根據(jù)病原菌的來源主要分為醫(yī)院獲得性心內(nèi)膜炎、社區(qū)獲得性心內(nèi)膜炎和靜脈藥物注射，醫(yī)療相關(guān)的心內(nèi)膜炎又分為醫(yī)院感染性心內(nèi)膜炎和非醫(yī)院感染性心內(nèi)膜炎。
