如何明確感染性心內(nèi)膜炎患者的致病菌
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
明確感染性心內(nèi)膜炎致病菌的方法是進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。在檢查的發(fā)熱，入院之后如果我們高度懷疑他是一個感染性心內(nèi)膜炎患者，要在他進(jìn)行抗生素治療之前進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。如果這個患者在入院前進(jìn)行過抗生素治療，停用抗生素2-7天之后再進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。血培養(yǎng)要在三個不同的時間，抽取三次血培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行需氧菌和厭氧菌的檢查。血培養(yǎng)的標(biāo)本抽血量要在10-20毫升，要足量而且培養(yǎng)時間要在三周以上進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。所以血培養(yǎng)檢查在感染性心內(nèi)膜炎的診斷和治療中都非常重要。
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明確感染性心內(nèi)膜炎致病菌的方法是進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。在檢查的發(fā)熱，入院之后如果我們高度懷疑他是一個感染性心內(nèi)膜炎患者，要在他進(jìn)行抗生素治療之前進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。如果這個患者在入院前進(jìn)行過抗生素治療，停用抗生素2-7天之后再進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。血培養(yǎng)要在三個不同的時間，抽取三次血培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行需氧菌和厭氧菌的檢查。血培養(yǎng)的標(biāo)本抽血量要在10-20毫升，要足量而且培養(yǎng)時間要在三周以上進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。所以血培養(yǎng)檢查在感染性心內(nèi)膜炎的診斷和治療中都非常重要。
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普通人沒有必要去預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，最好的預(yù)防措施就是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期進(jìn)行牙科檢查。而對于那些容易得感染性心內(nèi)膜炎的患者，比如人工瓣膜置換術(shù)后的，既往得過感染性心內(nèi)膜炎的，還有有心臟瓣膜病和先天性心臟病的患者在接受可能因出血導(dǎo)致的菌血癥的器械操作和檢查的時候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。比如在進(jìn)行牙科檢查或者拔牙等操作時這一類患者應(yīng)該口服青霉素氨芐西林等治療。對于青霉素或者氨芐西林過敏的患者應(yīng)該口服克林霉素治療。
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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動脈內(nèi)膜所造成的一個全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見于老年人，
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個菌血癥的感染。
近年來感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個表現(xiàn)。
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感染性心內(nèi)膜炎沒有一個特異性的心電圖改變，它的心電圖主要表現(xiàn)為心率增快、輕度的RTT改變?；颊呷朐阂院筮€是要常規(guī)檢查心電圖，因?yàn)樾碾妶D可以給我們提示患者是否有這么幾種并發(fā)癥。首先主要是心肌梗死，如果患者合并了心肌梗死他的心電圖會出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的RT段弓背向上抬高的表現(xiàn)。其次如果患者合并有室間隔膿腫或者主動脈周膿腫的時候心電圖會出現(xiàn)一個房室傳導(dǎo)阻滯，可進(jìn)行超聲心動圖進(jìn)一步證實(shí)之后，這一類患者需要進(jìn)行
及時的手術(shù)治療。
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感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)患者的臨床癥狀和輔助檢測的結(jié)果，就能夠明確診斷。
感染性心內(nèi)膜炎的患者往往會出現(xiàn)發(fā)燒，而且發(fā)燒的時間是比較長的，還會伴有盜汗、食欲不振、體重下降、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚蒼白等表現(xiàn)。
除此之外，就會出現(xiàn)心衰、奔馬律等癥狀和體征。當(dāng)患者出現(xiàn)了臨床癥狀后，就要盡早的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，包括實(shí)驗(yàn)室的檢測、心電圖的檢測、超聲心動圖的檢測，就能夠明確診斷疾病了。
一旦被確診患有感染性心內(nèi)膜炎，一定要盡早的應(yīng)用抗生素來進(jìn)行治療。
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感染性心內(nèi)膜炎傳統(tǒng)的分型方法主要分為急性感染性心內(nèi)膜炎和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。新的分型方法主要按照發(fā)病的部位和有沒有心臟異物分為左心自體瓣膜性心內(nèi)膜炎和左心人工瓣膜性心內(nèi)膜炎、右心心內(nèi)膜炎和器械相關(guān)性心內(nèi)膜炎。按照病原菌的來源，分醫(yī)療相關(guān)性心內(nèi)膜炎、社區(qū)獲得性心內(nèi)膜炎和靜脈成癮患者的心內(nèi)膜炎。這個醫(yī)療相關(guān)性心內(nèi)膜炎
又包括醫(yī)院獲得性心內(nèi)膜炎和非醫(yī)院獲得性心內(nèi)膜炎。
