感染性心內(nèi)膜炎的贅生物是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
從它的形成過程必須有一個(gè)形成微生物的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)。比如瓣膜病、先天性心臟病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變出現(xiàn)了異常的血流通道,這個(gè)異常的血流沖擊心臟的內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈的內(nèi)膜導(dǎo)致內(nèi)膜的損傷。這時(shí)候血小板會(huì)在損傷內(nèi)膜表面聚集、凝集并會(huì)有纖維蛋白沉著形成一個(gè)無菌的贅生物,然后我們?nèi)绻瑫r(shí)因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌感染出現(xiàn)了一個(gè)短暫的菌血癥。這個(gè)細(xì)菌可以隨血液循環(huán)到達(dá)這個(gè)無菌性微生物并在這個(gè)微生物內(nèi)部進(jìn)行定居繁殖導(dǎo)致感染的進(jìn)一步擴(kuò)大,這時(shí)候就形成了感染性心內(nèi)膜炎的有菌性的微生物。
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從它的形成過程必須有一個(gè)形成微生物的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)。比如瓣膜病、先天性心臟病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變出現(xiàn)了異常的血流通道,這個(gè)異常的血流沖擊心臟的內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈的內(nèi)膜導(dǎo)致內(nèi)膜的損傷。這時(shí)候血小板會(huì)在損傷內(nèi)膜表面聚集、凝集并會(huì)有纖維蛋白沉著形成一個(gè)無菌的贅生物,然后我們?nèi)绻瑫r(shí)因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌感染出現(xiàn)了一個(gè)短暫的菌血癥。這個(gè)細(xì)菌可以隨血液循環(huán)到達(dá)這個(gè)無菌性微生物并在這個(gè)微生物內(nèi)部進(jìn)行定居繁殖導(dǎo)致感染的進(jìn)一步擴(kuò)大,這時(shí)候就形成了感染性心內(nèi)膜炎的有菌性的微生物。
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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低,主要見于老年人,
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。
近年來感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過治療可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
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這個(gè)亞急性心內(nèi)膜炎的贅生物首先有一個(gè)心臟病的基礎(chǔ),一般在容易感染心內(nèi)膜炎合并心臟瓣膜病或者先天性心臟病異常的血流通道,導(dǎo)致異常的血流沖擊到了心臟瓣膜,引起心臟瓣膜心室壁內(nèi)膜的破損。血小板會(huì)在破損處異常聚集形成一個(gè)無菌性的贅生物,這時(shí)候無菌性的贅生物比較小,但如果患者同時(shí)進(jìn)行了有創(chuàng)的檢查或者創(chuàng)傷導(dǎo)致皮膚表面的致病菌入血引起短暫的菌血癥,這時(shí)候細(xì)菌會(huì)隨血液流到無菌贅生物表面,并在無菌贅生物內(nèi)進(jìn)行聚集繁殖生長。這時(shí)候贅生物會(huì)逐漸增大形成一個(gè)不規(guī)則的比較疏松的一個(gè)物體。
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首先感染性心內(nèi)膜炎的內(nèi)科抗生素治療要求足量、足療程的治療,抗生素治療的療程要在4周到6周,也就是一個(gè)月到一個(gè)半月的時(shí)間,所以感染性心內(nèi)膜炎的患者治療過程中要有耐心,要積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療。不要急于去尋找感染好轉(zhuǎn)的跡象,當(dāng)然經(jīng)過長療程的抗生素治療之后,如果患者有所好轉(zhuǎn),首先會(huì)表現(xiàn)在發(fā)熱減輕甚至體溫降至正常,還有超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)瓣膜上的贅生物明顯減少甚至消失。
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感染性心內(nèi)膜炎引起的栓塞的并發(fā)癥發(fā)生率在20%-40%,栓塞部位主要表現(xiàn)在腦、心臟、腎臟、腸系膜、四肢動(dòng)脈。根據(jù)栓塞的不同部位,臨床癥狀表現(xiàn)為不同,首先是腦栓塞主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙、偏癱或者言語障礙。而栓塞在心臟上主要表現(xiàn)為心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)的胸疼、胸悶,氣短,檢查心電圖會(huì)出現(xiàn)一個(gè)RT段的改變。如果出現(xiàn)一個(gè)脾、腎臟或腸系膜的栓塞,病人會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)的腹部疼痛、絞痛伴有惡心嘔吐,而如果腸系膜栓塞的話,有些人還會(huì)出現(xiàn)便血的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)在四肢動(dòng)脈的栓塞會(huì)出現(xiàn)四肢的疼痛甚至出現(xiàn)紅腫的表現(xiàn)。
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外陰贅生物是需要給予治療的,因?yàn)槿绻茄装Y引起的,比如說局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛,就需要涂百多邦可以治療,并且保持局部清潔。
如果是尖銳濕疣,就建議可以通過激光治療或者是手術(shù)治療,并且在臨床上實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)為陰性之后,才可以有性生活。還有就是這種贅生物如果是由于皰疹病毒感染所引起的,就建議增加機(jī)體抵抗力,并且局部可以涂啊昔洛韋軟膏進(jìn)行治療,建議在患病期間不可以同房,因?yàn)橛锌赡芡ㄟ^性接觸會(huì)導(dǎo)致性伴侶也出現(xiàn)這種皰疹的癥狀。
所以外陰贅生物是需要給予相應(yīng)的治療的,并且也建議女性在日常生活中要保持外陰局部清潔,尤其要注意性生活以及月經(jīng)期的衛(wèi)生。