感染性心內(nèi)膜炎的患者抗生素應(yīng)用的原則是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
感染性心內(nèi)膜炎抗生素應(yīng)用的原則是早期應(yīng)用、足量、足療程的聯(lián)合應(yīng)用。
感染性心內(nèi)膜炎抗生素療程要達(dá)到4-6周，并且要根據(jù)血培養(yǎng)所培養(yǎng)出的致病菌，選擇菌原敏感的抗生素進(jìn)行治療。
針對葡萄球菌一般選用氨芐西林或者是萬古霉素，針對鏈球菌應(yīng)用的抗生素一般選用青霉素聯(lián)合慶大霉素，對于腸球菌一般選用青霉素聯(lián)合氨芐西林治療。如果抗生素足量、足療程的治療之后患者仍反復(fù)的出現(xiàn)發(fā)熱、贅生物沒見減少或者反復(fù)的出現(xiàn)栓塞的癥狀，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的外科手術(shù)治療。
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感染性心內(nèi)膜炎抗生素應(yīng)用的原則是早期應(yīng)用、足量、足療程的聯(lián)合應(yīng)用。
感染性心內(nèi)膜炎抗生素療程要達(dá)到4-6周，并且要根據(jù)血培養(yǎng)所培養(yǎng)出的致病菌，選擇菌原敏感的抗生素進(jìn)行治療。
針對葡萄球菌一般選用氨芐西林或者是萬古霉素，針對鏈球菌應(yīng)用的抗生素一般選用青霉素聯(lián)合慶大霉素，對于腸球菌一般選用青霉素聯(lián)合氨芐西林治療。如果抗生素足量、足療程的治療之后患者仍反復(fù)的出現(xiàn)發(fā)熱、贅生物沒見減少或者反復(fù)的出現(xiàn)栓塞的癥狀，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的外科手術(shù)治療。
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感染性心內(nèi)膜炎我們臨床中比較科學(xué)的判斷抗生素敏感的方就是進(jìn)行血培養(yǎng)，培養(yǎng)出致病菌以后進(jìn)行嚴(yán)格的藥敏實驗?？梢耘袛噙@個致病菌對哪種抗生素最敏感而通過臨床表現(xiàn)判斷抗生素敏感的程度的方法主要包括以下幾個方面。首先是患者應(yīng)用抗生素之后體溫會迅速的逐漸下降甚至降至正常，然后就是經(jīng)過抗生素治療之后，患者超聲心動圖檢查會發(fā)現(xiàn)原來的心臟瓣膜贅生物在逐漸減少或者是贅生物迅速的消失。再一個判斷抗生素敏感度的方法就是這個反復(fù)的檢查血培養(yǎng)結(jié)果。如果血培養(yǎng)很快的轉(zhuǎn)為陰性就說明這個抗生素比較敏感。
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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動脈內(nèi)膜所造成的一個全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見于老年人，
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個菌血癥的感染。
近年來感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個表現(xiàn)。
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感染性心內(nèi)膜炎的抗生素主要是分為以下幾種情況：
在血培養(yǎng)出來之前我們一般經(jīng)驗性用藥，對于急性感染性心內(nèi)膜炎一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素，亞急性感染性心內(nèi)膜炎選用青霉素聯(lián)合慶大霉素。血培養(yǎng)出來以后針對不同的病原菌選用不同的敏感型抗生素對于金黃色葡萄球菌，一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素而對于耐甲氧西林的金葡菌選用萬古霉素聯(lián)合利福平治療，而對于鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎
選用青霉素或者是氨芐西林聯(lián)合慶大霉素治療 而對于長球菌感染的。感染性心內(nèi)膜炎一般選用青霉素聯(lián)合阿莫西林治療。
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首先感染性心內(nèi)膜炎的內(nèi)科抗生素治療要求足量、足療程的治療，抗生素治療的療程要在4周到6周，也就是一個月到一個半月的時間,所以感染性心內(nèi)膜炎的患者治療過程中要有耐心,要積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療。不要急于去尋找感染好轉(zhuǎn)的跡象，當(dāng)然經(jīng)過長療程的抗生素治療之后，如果患者有所好轉(zhuǎn)，首先會表現(xiàn)在發(fā)熱減輕甚至體溫降至正常，還有超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)瓣膜上的贅生物明顯減少甚至消失。
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從它的形成過程必須有一個形成微生物的血流動力學(xué)基礎(chǔ)。比如瓣膜病、先天性心臟病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變出現(xiàn)了異常的血流通道，這個異常的血流沖擊心臟的內(nèi)膜或鄰近大動脈的內(nèi)膜導(dǎo)致內(nèi)膜的損傷。這時候血小板會在損傷內(nèi)膜表面聚集、凝集并會有纖維蛋白沉著形成一個無菌的贅生物，然后我們?nèi)绻瑫r因為這個細(xì)菌感染出現(xiàn)了一個短暫的菌血癥。這個細(xì)菌可以隨血液循環(huán)到達(dá)這個無菌性微生物并在這個微生物內(nèi)部進(jìn)行定居繁殖導(dǎo)致感染的進(jìn)一步擴(kuò)大，這時候就形成了感染性心內(nèi)膜炎的有菌性的微生物。
