頜骨骨折如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
頜骨骨折的治療方法如下:
第一、頜骨骨折應(yīng)該盡早進(jìn)行治療,但如果患者并發(fā)有窒息、大出血、休克、顱腦損傷、重要的臟器損傷等,應(yīng)先處理急癥損傷,待全身情況穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后才能進(jìn)行頜骨骨折的治療。
第二、合并軟組織的處理,頜骨骨折合并軟組織傷應(yīng)先縫合口腔側(cè)支的傷口,后處理骨折片,然后再縫合外部的傷口,如果骨折復(fù)雜,不能夠在清創(chuàng)時(shí)進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定,應(yīng)該先進(jìn)行軟組織的清創(chuàng)縫合,骨折留待以后再行處理。
第三、骨折上牙齒的處理,頜骨骨折時(shí)恢復(fù)咬合關(guān)系是治療的主要目的,因此首先應(yīng)該盡量保留骨折線上的牙齒,但如果牙齒已經(jīng)松動或已經(jīng)存在感染,應(yīng)該予以拔除。
第四、骨折的正確復(fù)位和可靠的固定。
第五、促進(jìn)骨折愈合的局部和全身治療,全身應(yīng)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染,頜骨骨折患者進(jìn)食受限,營養(yǎng)較差應(yīng)進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持治療。
第六、功能鍛煉,頜骨骨折術(shù)后在不影響骨折愈合的前提下,應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉,如張口訓(xùn)練、功能鍛煉等。
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頜骨骨折的治療方法如下:
第一、頜骨骨折應(yīng)該盡早進(jìn)行治療,但如果患者并發(fā)有窒息、大出血、休克、顱腦損傷、重要的臟器損傷等,應(yīng)先處理急癥損傷,待全身情況穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后才能進(jìn)行頜骨骨折的治療。
第二、合并軟組織的處理,頜骨骨折合并軟組織傷應(yīng)先縫合口腔側(cè)支的傷口,后處理骨折片,然后再縫合外部的傷口,如果骨折復(fù)雜,不能夠在清創(chuàng)時(shí)進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定,應(yīng)該先進(jìn)行軟組織的清創(chuàng)縫合,骨折留待以后再行處理。
第三、骨折上牙齒的處理,頜骨骨折時(shí)恢復(fù)咬合關(guān)系是治療的主要目的,因此首先應(yīng)該盡量保留骨折線上的牙齒,但如果牙齒已經(jīng)松動或已經(jīng)存在感染,應(yīng)該予以拔除。
第四、骨折的正確復(fù)位和可靠的固定。
第五、促進(jìn)骨折愈合的局部和全身治療,全身應(yīng)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染,頜骨骨折患者進(jìn)食受限,營養(yǎng)較差應(yīng)進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持治療。
第六、功能鍛煉,頜骨骨折術(shù)后在不影響骨折愈合的前提下,應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉,如張口訓(xùn)練、功能鍛煉等。
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頜骨骨折首先應(yīng)該選擇合適的治療時(shí)間:1、優(yōu)先治療危及生命的全身情況。2、治療顱腦損傷和重要的臟器損傷。3、在以上基礎(chǔ)上應(yīng)該盡早對頜骨進(jìn)行復(fù)位和固定。4、如果不能夠盡早手術(shù),應(yīng)該先行對軟組織創(chuàng)面進(jìn)行關(guān)閉和骨折的簡單復(fù)位,防止錯(cuò)位愈合。
復(fù)位和固定的原則有以下幾點(diǎn):1、應(yīng)該早期復(fù)位固定;2、固定的方法應(yīng)該選擇可靠的外固定或內(nèi)固定方式,從而維持穩(wěn)定的咬合位置;3、應(yīng)該以咬合關(guān)系為治療的金標(biāo)準(zhǔn),但是對于兒童頜骨骨折不應(yīng)該過分強(qiáng)調(diào)咬合關(guān)系的恢復(fù)。
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頜骨缺損要對癥治療,看什么部分缺損,比如先天性唇腭裂應(yīng)該關(guān)閉缺損間隙恢復(fù)正常的美觀,比如上頜骨的缺損,腫瘤造成的上頜骨的缺損,這時(shí)候需要把腫瘤去干凈可以用修復(fù)體進(jìn)行填充把口腔和鼻腔徹底分開,下頜骨缺損可以做植骨然后再進(jìn)行鑲牙修復(fù)。
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要根據(jù)患者骨折的嚴(yán)重程度,以及它的治療的方式。如果骨折比較輕微,是一個(gè)保守治療,這種情況下就只能吃流質(zhì)飲食,同時(shí)口張度盡量減少,這是我們保守治療以后的護(hù)理。第二個(gè),假如出現(xiàn)骨折比較嚴(yán)重,我們一定要切開復(fù)位,堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定以后,這種情況,護(hù)理有兩個(gè)內(nèi)容,一個(gè)是口腔內(nèi)部飲食的護(hù)理,第二個(gè)是傷口的護(hù)理。
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第一個(gè)并發(fā)癥,有可能牙齒不能正確地閉合,咬合不能恢復(fù)到正常,就是牙齒咬合以后不能合縫。第二個(gè)并發(fā)癥就是張口受限。所以骨折以后有兩種,一個(gè)是張口受限,一個(gè)是咬合不能恢復(fù)到正常,同時(shí)還有一些其他的并發(fā)癥,比如軟組織腫脹,或者顱內(nèi)損傷,這些情況它都有可能出現(xiàn),出現(xiàn)在我們上、下頜骨骨折以后。
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頜骨骨折的注意事項(xiàng)如下:
第一、骨折后對患者應(yīng)該進(jìn)行飲食調(diào)整,多吃蔬菜,富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食,可以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
第二、骨折早期飲食以清淡軟食為主,以利于消腫祛瘀,后期飲食應(yīng)該調(diào)補(bǔ)肝腎,有利于骨折愈合和功能的恢復(fù)。
第三、頜骨骨折手術(shù)后通常需要頜間固定,禁止下頜運(yùn)動,應(yīng)在合理的時(shí)間段及時(shí)的去除頜間固定,并且配合張口訓(xùn)練,防止發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
第四、頜骨骨折術(shù)后愈合期內(nèi)應(yīng)注意安全,應(yīng)避免面部再次遭受外力,包括較大的咬合力。
第五,應(yīng)在術(shù)后定期檢查固定金屬板是否有異常,在愈合期結(jié)束后可考慮取出金屬板。