腹膜透析會(huì)影響腎移植嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹膜透析不會(huì)影響腎移植。一般來(lái)講,不管是腹膜透析,還是血液透析的患者,我們要求在病情穩(wěn)定的情況下才考慮腎移植,尤其是心功能和心肺功能相對(duì)穩(wěn)定,可以耐受手術(shù)的情況下,才考慮腎移植。并且在腎移植之前,我們還要做一些腎移植之前的準(zhǔn)備,包括配型、血型的檢測(cè)、髂血管的檢測(cè)、胃腸道的檢查等。因?yàn)橐浦埠?,我們要使用免疫抑制劑,所以在移植前都?huì)做一些移植前的全套的檢查,只有檢查合格的情況下,才可以排隊(duì)等待腎移植了。那么它跟做不到腹膜透析或者是做腹膜透析,這些關(guān)系都不大。
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腹膜透析不會(huì)影響腎移植。一般來(lái)講,不管是腹膜透析,還是血液透析的患者,我們要求在病情穩(wěn)定的情況下才考慮腎移植,尤其是心功能和心肺功能相對(duì)穩(wěn)定,可以耐受手術(shù)的情況下,才考慮腎移植。并且在腎移植之前,我們還要做一些腎移植之前的準(zhǔn)備,包括配型、血型的檢測(cè)、髂血管的檢測(cè)、胃腸道的檢查等。因?yàn)橐浦埠螅覀円褂妹庖咭种苿?,所以在移植前都?huì)做一些移植前的全套的檢查,只有檢查合格的情況下,才可以排隊(duì)等待腎移植了。那么它跟做不到腹膜透析或者是做腹膜透析,這些關(guān)系都不大。
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腹膜透析是否影響腎移植,需要根據(jù)患者具體情況而定。
1、腹膜透析,在不發(fā)生腹膜炎的情況下,可以做腎移植。因?yàn)楦鼓ね肝鍪菚簳r(shí)性替代腎臟功能,透析一段時(shí)間,可以把毒素清除。
2、而移植的腎臟經(jīng)過(guò)腹膜外放入腹腔里邊,此時(shí)需要連接輸尿管、髂動(dòng)脈、髂靜脈,如果發(fā)生腹膜炎,血管連接手術(shù)則比較困難。此時(shí)可以采用延遲腹膜透析,或者選擇血液透析。
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腹膜透析腹膜炎不是腹膜透析管感染。
1、腹膜透析導(dǎo)管感染,一般指的皮下隧道出現(xiàn)紅腫熱痛,有膿點(diǎn),一般與腹膜透析導(dǎo)管無(wú)關(guān)系,如果出現(xiàn)腹膜透析導(dǎo)管隧道感染,需要抗感染治療,勤換藥,嚴(yán)重時(shí),需要拔掉腹膜透析管。
2、而腹膜炎指的是,病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,腹透液引流出現(xiàn)渾濁液體,化驗(yàn)有膿細(xì)胞,此時(shí)才稱為腹膜炎,而腹膜炎又分為細(xì)菌性、真菌性腹膜炎,此時(shí),需要抗菌素抗感染,嚴(yán)重時(shí)需要停止腹膜透析,等腹膜炎治愈后,再進(jìn)行腹膜透析。
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自動(dòng)腹膜透析的透析模式的選擇如下:
自動(dòng)腹膜透析一般有四種模式,第一種模式是RPD模式,主要針對(duì)急性腎功能衰竭,一般每次灌注腹膜透析液1到2升,間隔時(shí)間30-45分鐘,這樣清除毒素和水分比較多,尤其對(duì)心功能不全,急性腎衰的患者比較適用,第二個(gè)是CCPD,一般是慢性腎功能衰竭的時(shí)候常用,方法和CAPD相同,每次置入2升,保留4小時(shí),然后放液,適應(yīng)證和CAPD慢性腎功能衰竭是一致的。第三種方式是夜間腹膜透析,選擇的病人通常需要在白天進(jìn)行工作,第四種是潮式腹膜透析,適應(yīng)證一樣,但是放液的時(shí)候一般2升只放掉1升,然后再進(jìn)行灌注,再引流。
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選擇腹膜透析的情況有:
1、有一些傳染病的患者,他周圍的血透中心沒(méi)有辦法提供透析機(jī)的,這種情況下可以考慮就直接選擇腹膜透析。
2、病人的血管通路比較差的情況下,就可以考慮腹膜透析。
3、對(duì)于心血管風(fēng)險(xiǎn)比較高的或者是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,腹膜透析更適合。
4、腹膜透析可以在家中操作,時(shí)間性和經(jīng)濟(jì)成本較好。
5、對(duì)小孩子或者是年齡特別大的,這些不能耐受血壓的快速變化的患者,可以考慮腹膜透析。
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影響腹膜透析利用率的因素如下:
1、首先是腹膜功能,因?yàn)楦鼓し譃樗膫€(gè),不同的轉(zhuǎn)運(yùn)特性,其功能是不一樣的,所以在選擇腹膜透析治療劑量和治療模式,以及留腹時(shí)間時(shí),要進(jìn)行選擇。
2、其次是殘余腎,如果病人的殘余腎功能變化比較大,比如病情加重,那么殘余腎對(duì)腹膜利用率的影響很大,但如果腹膜功能有變化,則需隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整留腹時(shí)間,以及透析液濃度等。