糖尿病腎病與普通的腎病如何區(qū)分
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病腎病與普通的腎病的區(qū)別方法如下:
1、糖尿病腎病可以結(jié)合他的病史來看,一型糖尿病一般發(fā)展到五年到十年,可以累積到腎臟,二型糖尿病在初發(fā)的時候,可能已經(jīng)有腎臟的累積。
2、直接看眼底的血管,如果眼底血管存在糖尿病類似病變,就可以考慮患者是糖尿病腎病。
3、做腎活檢。腎活檢當(dāng)中看到結(jié)節(jié)樣的有糖尿病KW結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn),這就是一個典型的糖尿病的表現(xiàn),就可以考慮患者是糖尿病腎病。
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糖尿病腎病與普通的腎病的區(qū)別方法如下:
1、糖尿病腎病可以結(jié)合他的病史來看,一型糖尿病一般發(fā)展到五年到十年,可以累積到腎臟,二型糖尿病在初發(fā)的時候,可能已經(jīng)有腎臟的累積。
2、直接看眼底的血管,如果眼底血管存在糖尿病類似病變,就可以考慮患者是糖尿病腎病。
3、做腎活檢。腎活檢當(dāng)中看到結(jié)節(jié)樣的有糖尿病KW結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn),這就是一個典型的糖尿病的表現(xiàn),就可以考慮患者是糖尿病腎病。
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糖尿病腎病、高血壓腎病、鑒別起來總體來講還是比較容易的。高血壓腎病會有比較長期的高血壓的病史,而糖尿病腎病有一個長期的糖尿病的病史,這個是兩者鑒別的非常容易的一點(diǎn),就是從病史上容易鑒別,還有就是說有些病人既有高血壓又有糖尿病,這個時候鑒別起來可能會有一些困難,那么我們通過眼底檢查是一個鑒別的一個重要的方法,那么眼底檢查如果是一個糖尿病引起的腎臟的糖尿病腎病,那么他的眼底病變主要是視網(wǎng)膜的病變,就是視網(wǎng)膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血,而高血壓的一個腎損傷他眼底病變主要是眼底的一個動脈硬化,還有從臨床表現(xiàn)上也比較容易鑒別。如果這個病人是一個高血壓腎損害的時候,他的蛋白尿一般是不太多的,而糖尿病腎病它的蛋白尿是比較多的,它是逐漸蛋白尿逐漸持續(xù)增加的一個過程,它甚至出現(xiàn)腎病綜合癥的表現(xiàn)。
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區(qū)分高血壓腎病和糖尿病腎病的方法如下:
1、他們發(fā)病的原因是不一樣的。糖尿病腎病往往都有糖尿病的病史,而且病史有相當(dāng)長的時間。
2、糖尿病腎病眼底的表現(xiàn)和高血壓腎病也是不一樣的,高血壓的眼底是以動脈硬化為主的一個表現(xiàn)。
3、結(jié)合腎活檢的表現(xiàn),來區(qū)別這兩個疾病,這兩個疾病在腎活檢當(dāng)中的表現(xiàn)是有顯著性的差別。
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糖尿病腎病與非糖尿病腎病有什么區(qū)別:糖尿病腎病和非糖尿病腎病區(qū)別在發(fā)病機(jī)制的不同,糖尿病腎病是一個繼發(fā)性腎臟病那么非糖尿病腎病比如原發(fā)性腎臟病或者繼發(fā)其它的系統(tǒng)性疾病,具體的區(qū)別在兩方面一個是診斷一個是治療上,這就是糖尿病腎病和非糖尿病腎病的區(qū)別。
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糖尿病腎病可以根據(jù)尿中的微量白蛋白,尿蛋白的情況以及腎功能的情況分為五期,第一期就稱為個腎臟的高過濾期,在這一期一般都不容易發(fā)現(xiàn),二期是正常的白蛋白尿期,這一期尿中白蛋白的水平是在正常的范圍,一期和二期一般都稱為臨床的前期,在臨床上不容易發(fā)現(xiàn),三期也就稱為早期的糖尿病腎病,通過做24小時尿白蛋白的排泄率,他一般都會在30到300毫克以內(nèi)就稱為早期的,糖尿病腎病這一期經(jīng)過正規(guī)的治療,往往還是可逆的,到進(jìn)了四期,就是臨床的糖尿病腎病期,病人往往在24小時的尿白蛋白排泄率,大于300毫克,或者24小時的尿蛋白定量在0.5克以上,可以出現(xiàn)不同程度的腎功的異常,這一期主要要經(jīng)過積極的治療,延緩腎功的進(jìn)展,到五期就到了終末期,往往腎功就不可逆,嚴(yán)重的時候就需要進(jìn)行透析的治療。
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如何診斷糖尿病腎病:糖尿病腎病的診斷,如果在典型的一個病例特別好診斷,如1型糖尿病病史大于10年或者2型糖尿病病史大于5年然后一個蛋白尿而且蛋白尿漸進(jìn)過來了水腫或者腎功能衰竭,病史明確的時候特別好診斷,出現(xiàn)腎功能衰竭的時候有以下幾條需要進(jìn)一步鑒別診斷比如尿里有形成分比較多就是紅細(xì)胞 細(xì)胞管型比較多的時候,還有一條就是腎功能損害是急劇損害的大量蛋白尿是很快出現(xiàn)這種情況要進(jìn)一步鑒別