心力衰竭的鑒別診斷有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心力衰竭的鑒別診斷如下:
1、與支氣管哮喘相鑒別:左心衰竭哮喘多見(jiàn)于老年人,患者可能合并高血壓、冠心病等慢性心臟疾病,支氣管哮喘一般多見(jiàn)于青少年,患者一般有過(guò)敏史。心源性哮喘發(fā)作的時(shí)候,病人要被迫坐起來(lái),重者可以出現(xiàn)肺部的干濕性啰音,甚至可以出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰,呼吸困難比較重,但是坐起后呼吸困難可以減輕。
2、與心包積液相鑒別:心包積液在右心功能不全時(shí),它可以出現(xiàn)頸靜脈怒張,經(jīng)肝經(jīng)靜脈返流征陽(yáng)性,出現(xiàn)下肢浮腫,這些癥狀就與心包積液、縮窄性心包炎相鑒別。在心包積液和縮窄性心包炎的時(shí)候,由于腔靜脈回流受阻,它同樣可以引起肝臟腫大,下肢浮腫等表現(xiàn),但根據(jù)病史的心臟彩超都可以明確鑒別。
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心源性的哮喘跟肺源性的哮喘去鑒別,心衰的哮喘一般是有心臟的原發(fā)病,犯病時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短,可以聽(tīng)到干濕性啰音,常發(fā)生的病人是老年人合并有高血壓、冠心病等等,呼吸源性的哮喘常見(jiàn)于青少年,是過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏原的刺激會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短,聽(tīng)診有明顯的哮鳴音。查血,腦鈉肽的檢查。心源性的哮喘比呼吸源性的哮喘,腦鈉肽的水平往往高。
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心力衰竭的鑒別診斷如下:
1、與支氣管哮喘相鑒別:左心衰竭哮喘多見(jiàn)于老年人,患者可能合并高血壓、冠心病等慢性心臟疾病,支氣管哮喘一般多見(jiàn)于青少年,患者一般有過(guò)敏史。心源性哮喘發(fā)作的時(shí)候,病人要被迫坐起來(lái),重者可以出現(xiàn)肺部的干濕性啰音,甚至可以出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰,呼吸困難比較重,但是坐起后呼吸困難可以減輕。
2、與心包積液相鑒別:心包積液在右心功能不全時(shí),它可以出現(xiàn)頸靜脈怒張,經(jīng)肝經(jīng)靜脈返流征陽(yáng)性,出現(xiàn)下肢浮腫,這些癥狀就與心包積液、縮窄性心包炎相鑒別。在心包積液和縮窄性心包炎的時(shí)候,由于腔靜脈回流受阻,它同樣可以引起肝臟腫大,下肢浮腫等表現(xiàn),但根據(jù)病史的心臟彩超都可以明確鑒別。
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白癜風(fēng)的鑒別診斷有:
1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn),它容易發(fā)生在面部,俗稱蛔蟲(chóng)斑或者蟲(chóng)斑,也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的,但是這種白斑經(jīng)常是邊界不清楚的淡淡的白斑,甚至表面有些細(xì)小的連續(xù)。
2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來(lái)看和白癜風(fēng)幾乎是一致的,但是斑駁病和遺傳有關(guān)系,家里有這樣的病人。同時(shí)斑駁病患者前額發(fā)際線這個(gè)部位容易出現(xiàn)白斑,而且同時(shí)伴有局部頭發(fā)變白。
3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑,而這種白斑也是從小就有的,這種貧血痣和白癜風(fēng)不一樣的地方就是,如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位,就會(huì)發(fā)現(xiàn)周圍的皮膚充血變紅。
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牙髓炎的鑒別診斷有:
1、面部疼痛,牙齒周邊組織疼痛,三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來(lái)支配面部很多感覺(jué)的,如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥,甚至是三叉神經(jīng)痛。
2、帶狀皰疹。
3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛,是需要和牙髓炎進(jìn)行一個(gè)鑒別診斷。
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確診牙髓炎需要做兩方面的檢查:
第一、臨床檢查。臨床檢查需要到專科的醫(yī)院牙體牙髓科,找牙髓科的醫(yī)生進(jìn)行面診,醫(yī)生詢問(wèn)患者的病歷,疼痛的性質(zhì),進(jìn)行口腔內(nèi)的牙齒檢查。檢查牙齒的完整程度、有沒(méi)有齲洞、隱裂、牙周疾病等,再?gòu)牟∫蜻M(jìn)行分析,看牙齒是否有牙髓炎。檢查還包括溫度的檢查以及牙髓的活力檢查。
第二、X光片檢查。有必要進(jìn)行X光片檢查和CBCT,必要的時(shí)候CBCT非常有用,通過(guò)X光片檢查和CBCT的檢查確認(rèn)牙體組織有無(wú)缺損以及牙根的情況,根尖周、頜骨有無(wú)感染。
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如果診斷心力衰竭,一定要滿足幾個(gè)條件:1、病人要有癥狀。2、在超聲心動(dòng)圖上,可以發(fā)現(xiàn)病人有心臟結(jié)構(gòu)方面的變化。3、還有超聲心動(dòng)圖的EF值降低。4、我們會(huì)給病人拍胸片,看患者有無(wú)肺淤血。5、還有一些化驗(yàn)檢查,如BNP或NT-proBNP。6、體格檢查。病人的下肢水腫,從踝部一直到下肢,然后一直到膝關(guān)節(jié)都可能發(fā)生水腫。