壓力性尿失禁的患者，進(jìn)行膀胱訓(xùn)練的意義不是特別的大。壓力性尿失禁的患者，應(yīng)該進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，包括通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，來(lái)達(dá)到治療和預(yù)防壓力性尿失禁的效果。而盆底肌的訓(xùn)練還可以采取電刺激、磁刺激等這些治療手段。而膀胱訓(xùn)練主要的目的是，使膀胱肌行定期的收縮跟擴(kuò)張，來(lái)保證膀胱正常的功能狀態(tài)。
壓力性尿失禁的患者，進(jìn)行膀胱訓(xùn)練的意義不是特別的大。壓力性尿失禁的患者，應(yīng)該進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，包括通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，來(lái)達(dá)到治療和預(yù)防壓力性尿失禁的效果。而盆底肌的訓(xùn)練還可以采取電刺激、磁刺激等這些治療手段。而膀胱訓(xùn)練主要的目的是，使膀胱肌行定期的收縮跟擴(kuò)張，來(lái)保證膀胱正常的功能狀態(tài)。
壓力性尿失禁的護(hù)理，分為術(shù)前的護(hù)理和術(shù)后的護(hù)理。術(shù)前的護(hù)理，需要保證局部的干燥，首先應(yīng)該保持局部的一個(gè)干爽，要勤換內(nèi)褲，長(zhǎng)期觀察皮膚有沒(méi)有濕疹還有潰爛，有沒(méi)有泌尿系統(tǒng)的一個(gè)感染等一些情況，要保持局部干燥，防止皮膚潰爛和濕疹的出現(xiàn)，防止泌尿系感染的一個(gè)出現(xiàn)。對(duì)于術(shù)后的護(hù)理，一般要求患者在短期內(nèi)需要做局部傷口的一個(gè)消毒，口服一些抗生素，然后需要做一些坐浴等。術(shù)后的恢復(fù)是很快的，1到2周的時(shí)間，患者就能達(dá)到康復(fù)的要求了。
壓力性要失禁它有不同的分度，首先有根據(jù)癥狀分度的，然后有根據(jù)影像尿動(dòng)力學(xué)分度的，然后有根據(jù)造影分度的造影分度，目前在臨床上使用的較少一些，更多的是使用臨床的分度和露點(diǎn)壓力的分度。首先臨床的分度，臨床的分度我們分為輕度、中度和重度，輕度一般來(lái)說(shuō)偶爾會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁，比如在劇烈的跳躍、劇烈的咳嗽等情況出現(xiàn)了尿失禁是輕度的，中度的這種情況就要多見(jiàn)一些，比如我們跳到廣場(chǎng)舞、快速的走路、輕微的咳嗽出現(xiàn)了尿液的露出，當(dāng)然重度的時(shí)候她就有時(shí)候比較嚴(yán)重一些，這個(gè)病人可能出現(xiàn)從臥位直接坐起來(lái)變?yōu)樽痪涂赡艹霈F(xiàn)漏尿，在坐的時(shí)候一站起來(lái)就可能漏尿，走路輕微的一般的輕微地走路也可能出現(xiàn)漏尿，就出現(xiàn)了重度。在臨床上我們有更精確的分度，精確分度我們用一種壓力來(lái)測(cè)定，我們知道膀胱再露出來(lái)是要有壓力的，這種壓力我們叫做腹部露點(diǎn)壓力ALPP，ALPP正常人是不漏尿的，ALPP大于90厘米水柱我們稱(chēng)之為一型，她的壓力是要求比較高的，就相當(dāng)于我們的輕度，在ALPP就是我們的腹部漏的壓力，在60到90厘米水柱我們稱(chēng)之為中度，這種情況就和我們剛才中度的癥狀有點(diǎn)相似了，小于60我們稱(chēng)之為重度，重度也分為很多的類(lèi)型。當(dāng)然重度里面也有稍微輕一點(diǎn)的，稍微重一點(diǎn)的很?chē)?yán)重的病人會(huì)產(chǎn)生，甚至低于20厘米水柱，以下的露點(diǎn)壓力，這時(shí)候不光是壓力性尿失禁了，她可能出現(xiàn)括約肌的障礙，我們叫做ISD的形勢(shì)。
預(yù)防壓力性尿失禁的方法： 1、預(yù)防慢性的咳嗽：如果你存在慢性的咳嗽，每一次咳嗽腹壓的一個(gè)增大，都是對(duì)盆底肌肉的一個(gè)損傷； 2、解決長(zhǎng)期便秘：便秘會(huì)使腹壓增大； 3、鍛煉我們盆底肌肉； 4、體重的過(guò)大的患者需要減輕體重，減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量，然后減輕她對(duì)盆底肌肉的壓迫； 5、應(yīng)用局部的雌激素軟膏，雌三醇、雌二醇來(lái)增加局部雌激素的濃度，從而增加管控尿液的能力。
分這幾個(gè)方面；一、盆底肌的訓(xùn)練，我們參照如下這些方法進(jìn)行實(shí)施，持續(xù)性的收縮的盆底肌我們也叫它提肛運(yùn)動(dòng)，就是肛門(mén)會(huì)陰部肌肉收縮每次持續(xù)2到6秒，然后再松弛2到6秒；這樣反復(fù)進(jìn)行10到15次，每天訓(xùn)練3到8次。一般要持續(xù)到8周以上就是兩個(gè)月至少。這一個(gè)沒(méi)有任何痛苦，病人隨時(shí)隨地就可以進(jìn)行訓(xùn)練。第二、藥物的治療，這些藥物治療主要作用在于增加尿道閉合的壓力，提高尿道閉合的機(jī)能，目前常用的藥物有度洛西汀、雌激素、α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑。但是藥物治療它的作用是有限的。第三、中醫(yī)中藥針灸治療在輕中度尿失禁的病人效果也是非常好，我們的臨床遇到了很多這樣的病人，我們采用綜合治療，主要是中醫(yī)中藥、針灸效果挺好。第四、手術(shù)治療對(duì)于外科手術(shù)治療效果不佳的中重度壓力性尿失禁和伴有盆腔臟器脫垂等，盆底功能病變的患者目前尿道中段的懸吊術(shù)非常好，它具有損傷小，療效可靠并發(fā)癥少，病人的痛苦少這些優(yōu)點(diǎn)。
女性壓力性尿失禁患者進(jìn)行盆底訓(xùn)練是非常重要的，也非常有意義的，盆底肌訓(xùn)練也就是我們常說(shuō)的凱格爾運(yùn)動(dòng)，它正確的訓(xùn)練方式應(yīng)該是收縮肛門(mén)2到6秒，然后再松馳休息2到6秒，這算一次，每一組要做10到15次，每天要訓(xùn)練3到8組，也就是說(shuō)一天大概訓(xùn)練將近150到200次，然后持續(xù)8周以上，這是一個(gè)全面的療程。通過(guò)盆底肌訓(xùn)練，對(duì)于壓力性尿失禁患者癥狀的改善是非常有幫助的，能明顯的減輕癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，所以即使沒(méi)有壓力性尿失禁癥狀的患者，尤其女性，也應(yīng)該進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練。
