卵巢癌化療的指征
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
卵巢癌化療的指征：首先卵巢癌要進(jìn)行分期，要先來評估下它，如果病人有能夠手術(shù)，做手術(shù)后我們對他所有的病情就做出個總結(jié)，然后就會給他一個病理類型及分期，實(shí)際上卵巢腫瘤基本上除了非常早期的、1A期及不是上皮類型的，比如生殖細(xì)胞或惡性程度很低的，如低級別的漿液性腺癌，非常的少，可能在卵巢癌里面最多能占到1%的病人，不需要化療的，但剩下的99%都是需要做化療的。一般病人狀況很差，就好比兩軍對壘，腫瘤兵強(qiáng)馬壯，較廣泛，然后占據(jù)了身體的大部分，而我們自己免疫功能很差，體力狀況也不佳，糧草也不夠根本就抵抗不過，這時候去做手術(shù)的話，第一切不干凈，那么這個手術(shù)意義價值就有限了，第二、患者去做手術(shù)恢復(fù)起來非常的差，反而延后了后續(xù)的治療，這時可能會建議病人做新輔助化療。
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卵巢癌化療的指征：首先卵巢癌要進(jìn)行分期，要先來評估下它，如果病人有能夠手術(shù)，做手術(shù)后我們對他所有的病情就做出個總結(jié)，然后就會給他一個病理類型及分期，實(shí)際上卵巢腫瘤基本上除了非常早期的、1A期及不是上皮類型的，比如生殖細(xì)胞或惡性程度很低的，如低級別的漿液性腺癌，非常的少，可能在卵巢癌里面最多能占到1%的病人，不需要化療的，但剩下的99%都是需要做化療的。一般病人狀況很差，就好比兩軍對壘，腫瘤兵強(qiáng)馬壯，較廣泛，然后占據(jù)了身體的大部分，而我們自己免疫功能很差，體力狀況也不佳，糧草也不夠根本就抵抗不過，這時候去做手術(shù)的話，第一切不干凈，那么這個手術(shù)意義價值就有限了，第二、患者去做手術(shù)恢復(fù)起來非常的差，反而延后了后續(xù)的治療，這時可能會建議病人做新輔助化療。
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乳腺癌化療的指征如下：
一、心輔助化療，所謂心輔助化療就是在準(zhǔn)備做手術(shù)的病人，先進(jìn)行化療控制；
二、手術(shù)后的病人要進(jìn)行化療，主要是預(yù)防血液中可能潛在的殘存的腫瘤細(xì)胞；
三、針對轉(zhuǎn)移性乳腺癌，部分病人也要接收化療，因?yàn)樗鼘?nèi)分泌治療耐藥的病人，激素受體陰性的病人，發(fā)展迅速的甚至有內(nèi)臟危象的病人，要進(jìn)行解救化療。
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乳腺癌術(shù)后化療的指征，乳腺癌手術(shù)以后，輔助化療的適應(yīng)癥有：第一個腫瘤大于兩個公分；第二腋下淋巴結(jié)陽性；第三激素受體陰性；第四HER-2陽性；第五組織學(xué)分級三級；那么輔助化療方案的制定應(yīng)該綜合考慮，腫瘤的臨床病理學(xué)特征，患者方面的因素和患者的意愿，以及化療可能的獲益，和由之帶來的不良反應(yīng)等，那么免疫組化檢測應(yīng)該包括ER PR，HER-2和Ki-67等等。
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肺癌術(shù)后化療的適應(yīng)證：
肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。在Ⅲa期前的患者，基本上都可做手術(shù)，如術(shù)后分期在Ⅰb期以前的，一般不做化療，如是Ⅰb期，有術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素，就要做術(shù)后的輔助化療。
另外，Ⅱ期到Ⅲa期的患者，不管有沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素，常規(guī)要進(jìn)行輔助化療，需要提醒大家的是Ⅲa、Ⅱb期和Ⅲa期后的患者建議做基因檢測，如有敏感基因突變，也可以不做化療，可口服小分子的靶向治療來進(jìn)行輔助治療，對于驅(qū)動基因是陰性的患者，必須要做術(shù)后輔助化療，因?yàn)樾g(shù)后輔助化療可減輕、殺滅體內(nèi)影像學(xué)看不見的癌細(xì)胞，還有就是0.5公分以下的小腫瘤，從而降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
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化療的主要作用，因?yàn)榛煹乃幬镏饕褪乔宄镞吇蛄馨屠锩婊蚺枨焕锩?，手術(shù)部位后，可能肉眼看不見，但殘留在這個部位或者殘留在血里邊，化療的目的就是去把這些臨床的亞病灶消滅，如果能夠徹徹底底的消滅掉就叫做治愈，卵巢癌也是有治愈的可能的，當(dāng)然跟它的期別是有關(guān)系的，如果越早期相對治愈的概念就比較大，第2種就是生殖細(xì)胞腫瘤，因?yàn)樯臣?xì)胞腫瘤較常見于年輕人，它的治療效果是非常好的，而且化療確實(shí)是能夠達(dá)到治愈的，甚至于還可以保留生育功能，打了化療后，將來也不影響生孩子，而且獲得一個健康的寶寶。所以，化療在卵巢癌的治療中占有很重要的比重，也是我們治療卵巢癌不可或缺的手段。
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卵巢癌化療的作用。
第一、通過化療對現(xiàn)有病灶的殺傷，然后縮小它，變小后就有機(jī)會做手術(shù)。
第二、化療后可以把血里面的腫瘤負(fù)荷降低一些，那么病灶退縮后，身體有一定的恢復(fù)，那么進(jìn)食狀況也能得到改善，然后免疫功能有個好的恢復(fù)，在這個情況下更有力量來對抗卵巢癌，這時我們叫做新輔助化療，新輔助化療的價值就是，1.縮小腫瘤包塊，2.讓患者自身?xiàng)l件能夠耐受手術(shù)，3.新輔助化療后可能對患者的生存期提高。
第三、建議病人做化療就是叫做姑息性治療，這時我們已經(jīng)知道卵巢癌復(fù)發(fā)了或已經(jīng)進(jìn)展得很晚期了，在這個時候不可能達(dá)到治愈結(jié)果了，但這個病人如現(xiàn)在有很多腹水或胸水，那么壓迫他的肺或感覺腹部太脹，完全都有點(diǎn)呼吸困難，這時我們也可以給他化療，化療的目的就是，盡量控制胸水、腹水的生長，然后讓患者能有更好的生活質(zhì)量。
