肥厚性心肌病的手術(shù)效果治療如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肥厚性心肌病的手術(shù)分很多種。
第一、室間隔部分切除術(shù),對(duì)于肥厚性心肌病患者癥狀比較明顯,藥物治療效果不佳可以進(jìn)行室間隔的部分切除,但是這種手術(shù)的手術(shù)難度比較大,我國還沒有廣泛的開展。
第二、就是酒精的射頻消融治療,就是應(yīng)用酒精將負(fù)責(zé)室間隔供血,這個(gè)間隔動(dòng)脈進(jìn)行堵塞后壞死,然后人為造成心肌壞死,這樣使室間隔運(yùn)動(dòng)就弱些,有可能減輕梗阻癥狀。
第三、植入雙腔起搏器起搏治療,就有雙腔起搏器適應(yīng)證的患者可以同時(shí)進(jìn)行治療。
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肥厚性心肌病的手術(shù)分很多種。
第一、室間隔部分切除術(shù),對(duì)于肥厚性心肌病患者癥狀比較明顯,藥物治療效果不佳可以進(jìn)行室間隔的部分切除,但是這種手術(shù)的手術(shù)難度比較大,我國還沒有廣泛的開展。
第二、就是酒精的射頻消融治療,就是應(yīng)用酒精將負(fù)責(zé)室間隔供血,這個(gè)間隔動(dòng)脈進(jìn)行堵塞后壞死,然后人為造成心肌壞死,這樣使室間隔運(yùn)動(dòng)就弱些,有可能減輕梗阻癥狀。
第三、植入雙腔起搏器起搏治療,就有雙腔起搏器適應(yīng)證的患者可以同時(shí)進(jìn)行治療。
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肥厚性心肌病治療:
第一、針對(duì)左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。
第二、主要是針對(duì)心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。
第三、針對(duì)房顫的治療,房顫治療第一個(gè)是控制心室率,第二個(gè)是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
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介入治療也是一種非手術(shù)治療,通過用大腿的動(dòng)脈放置球囊放置到支配著肥厚心肌的血管當(dāng)中,我們通過球囊的小孔給它注射類似于酒精量的硬化劑,就會(huì)使這部分的心肌壞死,從而是肥厚的心肌最后變薄 。非常嚴(yán)重的患者采用這種左心室的松解術(shù)。
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肥厚型心肌病它往往是一種遺傳性的疾病,主要表現(xiàn)就是心臟的肥厚,它的癥狀可以表現(xiàn)為黑蒙、頭暈,也可以表現(xiàn)為心力衰竭,它的治療除了以抗心衰的治療之外,還要使心率變緩一般是小于60次到55次以下55次每分以下。嚴(yán)重的肥厚的患者可以考慮手術(shù)治療。
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肥厚型心肌病也是原發(fā)性心肌病一個(gè)非常常見的類型,是遺傳病,它主要的表現(xiàn)就是心肌的肥厚,一些年輕人當(dāng)中它可能會(huì)導(dǎo)致猝死,因?yàn)榉屎竦男募】赡軙?huì)使心室的流出道阻塞,使血液排不到主動(dòng)脈,導(dǎo)致心臟功能的下降,引起左心室排血量的下降,最后引起這個(gè)病人由于供血不足而導(dǎo)致的猝死。
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肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對(duì)稱性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現(xiàn),可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個(gè)疾病是青少年和運(yùn)動(dòng)員,猝死最常見的一個(gè)原因,它根據(jù)患者的左室的流出道,有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右,也就是萬分之20左右,患者的預(yù)后不一樣,有的會(huì)在年輕時(shí)就猝死了,有的會(huì)到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對(duì)壽命沒有啥影響,癥狀比較輕微。