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      于洪偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      肥厚性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

      收聽:2.03k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肥厚性心肌病的診斷需要結(jié)合患者病史、癥狀、體征以及相關(guān)臨床檢查來確診。不是某項(xiàng)檢查能單獨(dú)把它確定的,尤其是超聲心動圖的檢查非常重要,如果是呈典型的肥厚性心肌病的改變,又可以排除其他疾病所導(dǎo)致的,基本上就可以明確診斷了。如果超聲心電圖表現(xiàn)不是很典型,我們可以做一下左室的造影或冠脈造影,心肌核素的檢查來進(jìn)一步的診斷和鑒別診斷,必要時可以做心肌活檢來檢查。如發(fā)現(xiàn)肥厚性心肌病或懷疑肥厚性心肌病可以結(jié)合他的家族史來支持診斷。

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        于洪偉主任醫(yī)師
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        肥厚型心肌病也是原發(fā)性心肌病一個非常常見的類型,是遺傳病,它主要的表現(xiàn)就是心肌的肥厚,一些年輕人當(dāng)中它可能會導(dǎo)致猝死,因?yàn)榉屎竦男募】赡軙剐氖业牧鞒龅雷枞?使血液排不到主動脈,導(dǎo)致心臟功能的下降,引起左心室排血量的下降,最后引起這個病人由于供血不足而導(dǎo)致的猝死。

        劉巍副主任醫(yī)師
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        肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對稱性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現(xiàn),可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個疾病是青少年和運(yùn)動員,猝死最常見的一個原因,它根據(jù)患者的左室的流出道,有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右,也就是萬分之20左右,患者的預(yù)后不一樣,有的會在年輕時就猝死了,有的會到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對壽命沒有啥影響,癥狀比較輕微。

        于洪偉主任醫(yī)師
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        肥厚性心肌病治療: 第一、針對左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。 第二、主要是針對心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。 第三、針對房顫的治療,房顫治療第一個是控制心室率,第二個是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。

        于洪偉主任醫(yī)師
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        肥厚性心肌病本身是個常染色顯性遺傳的家族遺傳性疾病,肯定是遺傳的。對于父母一方有肥厚性心肌病的子女,對子女的遺傳有50%遺傳幾率。如果父母雙方都患有肥厚性心肌病,他的遺傳幾率是3/4。說明這個疾病肯定遺傳,且這個疾病的遺傳特點(diǎn)對男女沒有影響,男女均可以遺傳,再就是它可以出現(xiàn)連續(xù)幾代遺傳也有可能遺傳后,只是個基因攜帶者,由于外界因素的作用,個別人可能沒有表現(xiàn)出來發(fā)病,但在下一代表現(xiàn)出來了,就是出現(xiàn)隔代遺傳現(xiàn)象。

        于洪偉主任醫(yī)師
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        劉巍副主任醫(yī)師
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