肥厚性心肌病需要使用什么藥物治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肥厚性心肌病的藥物治療:
第一、針對左室流出道梗阻的治療,主要應(yīng)用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類的鈣拮抗劑,比如:美托洛爾、比索洛爾這類藥物。
第二、針對心衰的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑,也可以應(yīng)用改善心肌重構(gòu)的ACEI或ARB類藥物,或是醛固酮受體拮抗劑,還有改善心肌代謝的藥物治療,但要注意盡量避免應(yīng)用硝酸酯類藥物,還有盡量不用洋地黃類藥物,還有利尿劑,如果是梗阻性心肌病,硝酸酯類藥物、洋地黃類藥物,還有利尿藥盡量不應(yīng)用。
第三、針對房顫的治療,房顫治療主要是控制心室率,再就是抗凝治療,需終身抗凝。
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肥厚性心肌病的藥物治療:
第一、針對左室流出道梗阻的治療,主要應(yīng)用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類的鈣拮抗劑,比如:美托洛爾、比索洛爾這類藥物。
第二、針對心衰的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑,也可以應(yīng)用改善心肌重構(gòu)的ACEI或ARB類藥物,或是醛固酮受體拮抗劑,還有改善心肌代謝的藥物治療,但要注意盡量避免應(yīng)用硝酸酯類藥物,還有盡量不用洋地黃類藥物,還有利尿劑,如果是梗阻性心肌病,硝酸酯類藥物、洋地黃類藥物,還有利尿藥盡量不應(yīng)用。
第三、針對房顫的治療,房顫治療主要是控制心室率,再就是抗凝治療,需終身抗凝。
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厚型心肌病它的確診是靠超聲心動圖,如果出新心室異常的厚度的增加,伴有心腔變小的話就考慮有肥厚型心肌病的可能性,它主要的治療應(yīng)用一些使心率減緩的藥物,或者是鈣離子拮抗劑在降低心率的同時,可以延長心臟的舒張肌這樣會緩解,肥厚型心肌病的癥狀。
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肥厚型心肌病的治療藥物包括好幾種。第一種是平常要用的治療藥,包括β阻止劑和鈣拮抗劑,這兩種藥主要是讓心率減慢,心肌收縮率減弱,可以減輕梗阻,降低心肌氧耗;第二種藥物是抗心律失常藥;第三個是另外的一些相關(guān)的藥物,比如說病人有合并,有心功能不好,那么我們可能會加入一些針對心功能不全的一些藥物。
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肥厚型心肌病也是原發(fā)性心肌病一個非常常見的類型,是遺傳病,它主要的表現(xiàn)就是心肌的肥厚,一些年輕人當(dāng)中它可能會導(dǎo)致猝死,因為肥厚的心肌可能會使心室的流出道阻塞,使血液排不到主動脈,導(dǎo)致心臟功能的下降,引起左心室排血量的下降,最后引起這個病人由于供血不足而導(dǎo)致的猝死。
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肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對稱性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現(xiàn),可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個疾病是青少年和運動員,猝死最常見的一個原因,它根據(jù)患者的左室的流出道,有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右,也就是萬分之20左右,患者的預(yù)后不一樣,有的會在年輕時就猝死了,有的會到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對壽命沒有啥影響,癥狀比較輕微。
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肥厚性心肌病治療:
第一、針對左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。
第二、主要是針對心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強心類藥物和利尿藥。
第三、針對房顫的治療,房顫治療第一個是控制心室率,第二個是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。