胰腺癌嚴(yán)重程度的區(qū)分
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
常規(guī)我們?nèi)シ忠认侔┑脑缰型砥诘脑捠强縞t影像學(xué)的腫瘤大小,周圍轉(zhuǎn)移情況,還有全身擴(kuò)散情況,來評分分析。還有穿刺活檢可以去取癌細(xì)胞,這樣取出來的癌細(xì)胞可以去看它的良惡性程度,即使是同樣的胰腺癌,它也分惡性程度較高的,惡性程度較中等的和惡性程度較低的。惡性程度高的當(dāng)然轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)或擴(kuò)散能力是相對較強(qiáng)的,但是低的話相對也會較低。根據(jù)CA19-9的指標(biāo)目前來講的話,指南上面推薦就是說如果一個胰腺癌患者CA19-9腫瘤指標(biāo)大于1000的話,提示這種腫瘤愈后可能轉(zhuǎn)移性能力較強(qiáng)。
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常規(guī)我們?nèi)シ忠认侔┑脑缰型砥诘脑捠强縞t影像學(xué)的腫瘤大小,周圍轉(zhuǎn)移情況,還有全身擴(kuò)散情況,來評分分析。還有穿刺活檢可以去取癌細(xì)胞,這樣取出來的癌細(xì)胞可以去看它的良惡性程度,即使是同樣的胰腺癌,它也分惡性程度較高的,惡性程度較中等的和惡性程度較低的。惡性程度高的當(dāng)然轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)或擴(kuò)散能力是相對較強(qiáng)的,但是低的話相對也會較低。根據(jù)CA19-9的指標(biāo)目前來講的話,指南上面推薦就是說如果一個胰腺癌患者CA19-9腫瘤指標(biāo)大于1000的話,提示這種腫瘤愈后可能轉(zhuǎn)移性能力較強(qiáng)。
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現(xiàn)今醫(yī)療體系下我們把胰腺癌的發(fā)展程度分為四個階段第Ⅰ期:腫瘤僅限于胰腺內(nèi)疼痛是。第一期的主要癥狀不管癌位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少數(shù)病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛,甚至有睪丸痛易與其他疾病相混淆。當(dāng)癌累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時,在相應(yīng)部位可有壓痛。第二期:腫瘤僅侵及鄰近組織;黃疸是胰腺癌,特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性,伴有小便深黃及陶土樣大便,是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進(jìn)行性,雖可以有輕微波動,但不可能完全消退。第三期:已有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;最多見的為食欲不振,其次有惡心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸有關(guān)。也可發(fā)生上消化道出血表現(xiàn)為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞,繼發(fā)門靜脈高壓癥,也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。第四期:已有肝臟和其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫,壺腹腫瘤所產(chǎn)生的黃疸比較容易出現(xiàn)波動。
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胰腺癌嚴(yán)重與否要看患者的臨床表現(xiàn),能不能很好地進(jìn)食,化驗(yàn)指標(biāo)有沒有出現(xiàn)黃疸,有沒有出現(xiàn)營養(yǎng)不良,腫瘤指標(biāo)是不是數(shù)值特別高。再一個就是從影像學(xué)的資料上來看:看腫瘤的大小、侵犯的部位、有沒有轉(zhuǎn)移、這些都是判斷一個胰腺癌是早期、中期還是晚期,胰腺癌患者能生存多久的主要判斷指標(biāo)。
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腦膜瘤的嚴(yán)重程度包括兩個方面:
1.是指腦膜瘤是良性還是惡性,如果腫瘤生長較快,對周圍的腦組織有明顯的侵入,對顱骨有明顯的破壞,就要考慮惡性腦膜瘤,當(dāng)然了惡性腦膜瘤在臨床上發(fā)生率非常低。
2.是腦膜瘤對腦組織的損害是否嚴(yán)重,即使是良性腦膜瘤如腫瘤非常巨大或?qū)δX的中小功能區(qū),如運(yùn)動區(qū)語言區(qū)有明顯影響或腫瘤長在特殊位置,周圍有重要的血管和神經(jīng),而腫瘤對血管神經(jīng)有明顯的壓迫都會導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
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一般情況下,腫瘤越早期,對周圍器官的影響越小,這時候一般都是手術(shù)治療。隨著腫瘤的變大,侵犯周圍的血管、神經(jīng)、脈管,或者是周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至出現(xiàn)了遠(yuǎn)隔部位的器官轉(zhuǎn)移,這個時候就是中晚期胰腺癌的表現(xiàn),一般不太容易獲得根治性手術(shù)切除的機(jī)會,可行姑息性的治療手段,如胃空腸吻合、膽腸吻合,或者是化療、放療就會推薦給這一部分病人,可在一定程度上緩解病情、止痛,或者抑制腫瘤的發(fā)生發(fā)展,改善病人的生活質(zhì)量??傮w來講,早期胰腺癌沒有明顯的臨床癥狀,只是局限在胰腺腺體內(nèi)部,隨著病情的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展,它有可能侵犯到周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者是遠(yuǎn)隔部位器官的轉(zhuǎn)移,隨著嚴(yán)重程度的加重,那么胰腺癌的治療效果也是越來越差,對于晚期胰腺癌,一般化療 、放療、靶向治療、中醫(yī)中藥在一定程度上會有幫助。
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單純性甲狀腺腫的嚴(yán)重程度通常是根據(jù)腫大的情況,所在的部位以及壓迫的部位來判斷嚴(yán)重程度的,對于絕大多數(shù)的單純性甲狀腺腫,如果沒有出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀或者沒有壓迫到關(guān)鍵的部位,帶來的主要是美觀和外觀上的一些不適,部分患者可以有壓迫的感覺,但是客觀的檢查和檢驗(yàn)可以看出是否壓迫到了重要的部位和器官,對于比較嚴(yán)重的單純性甲狀腺腫,如果壓迫到了神經(jīng)氣管血管等就會引起聲音嘶啞、面部水腫、以及咳嗽 喘敏、吞咽時的嗆咳等比較嚴(yán)重的癥狀,如果出現(xiàn)了以上的癥狀還要特別警惕單純性甲狀腺腫是否有惡變的可能,在這種情況下單就建議及時就診于??疲儐栣t(yī)生需要哪些進(jìn)一步的檢查和檢驗(yàn)以免延誤治療。