肺纖維化是不是一定會發(fā)生肺癌目前沒有明顯的定論。
對于肺纖維化，肺間質(zhì)纖維化是什么原因引起的是需要關(guān)注的問題，以前我們說的矽肺，因為小粉塵的攝入而引起肺間質(zhì)纖維化引起呼吸功能障礙，可能有部分病人是會引起肺炎。
肺間質(zhì)纖維化如果有慢性的炎癥，這部分病人可能也會發(fā)生肺癌。臨床上聽的比較多的肺結(jié)核的問題，如果有一定纖維化引起肺集結(jié)，長期慢性刺激導(dǎo)致臨床上這種病人不少見。
所以肺纖維化跟肺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性但肺纖維化不見得一定會產(chǎn)生肺癌。
肺纖維化是不是一定會發(fā)生肺癌目前沒有明顯的定論。 對于肺纖維化，肺間質(zhì)纖維化是什么原因引起的是需要關(guān)注的問題，以前我們說的矽肺，因為小粉塵的攝入而引起肺間質(zhì)纖維化引起呼吸功能障礙，可能有部分病人是會引起肺炎。 肺間質(zhì)纖維化如果有慢性的炎癥，這部分病人可能也會發(fā)生肺癌。臨床上聽的比較多的肺結(jié)核的問題，如果有一定纖維化引起肺集結(jié)，長期慢性刺激導(dǎo)致臨床上這種病人不少見。 所以肺纖維化跟肺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性但肺纖維化不見得一定會產(chǎn)生肺癌。
肺間質(zhì)纖維化具體能活多久，要看肺間質(zhì)纖維化的性質(zhì)以及發(fā)病的時間長久，還要看患者的體質(zhì)以及用藥的反應(yīng)。其實肺間質(zhì)纖維化是一組抑制性疾病，可能包含幾十種，甚至于更多的疾病最終引起肺間質(zhì)出現(xiàn)纖維化。而每一種肺間質(zhì)的纖維化的愈后又不太一樣，如特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化并不能找到原因，有的患者只是在體檢時或者是出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難時，最終才發(fā)現(xiàn)了肺間質(zhì)纖維化。 這類疾病如果不治療，有可能只在3~5年內(nèi)就出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥而出現(xiàn)死亡。如果用一些相應(yīng)的防止纖維化的藥物或者免疫抑制劑，可以使壽命得到很好的提高。 當(dāng)然還有一些塵肺等原因引起，這些都是有病因可查的。只要去除病因之后，大部分廢紙間質(zhì)纖維化都可以停止發(fā)展，甚至于可以說對壽命沒有什么影響。所以肺間質(zhì)纖維化具體能活多久，要看病情性質(zhì)以及治療的反應(yīng)。
隨著胸部CT的篩查，和健康體檢的推進胸外科、呼吸科、影像科，都分別出臺了。經(jīng)大數(shù)據(jù)分析并非肺內(nèi)小結(jié)節(jié)都是肺癌，在100個肺內(nèi)小結(jié)節(jié)中，能夠到肺癌的高度上不到30%，所以更多通過篩查，通過體檢，發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，都是良性結(jié)節(jié)。對肺內(nèi)小結(jié)節(jié)不要過度恐慌，而這些小結(jié)節(jié)需要醫(yī)生的判斷需要胸外科醫(yī)生，呼吸科醫(yī)生跟影像科醫(yī)生，共同來探討、研究、討論決定這個病灶惡性的程度到底怎么樣。一個肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，不要一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)，要有一個觀察的時間當(dāng)然確確實實，我們既然像很多腫瘤一樣都有癌前病變，那肺內(nèi)小結(jié)節(jié)本身就屬于癌前病變的一個種類，隨著年齡的增長免疫力的低下隨著肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，致病因素的不斷存在。它確實有可能發(fā)展成肺癌，所以我們針對肺內(nèi)小結(jié)節(jié)有一個定期復(fù)查，定期隨訪的一個專家共識和我們的體檢醫(yī)生，要把有肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的健康人，告訴他定期隨訪定期復(fù)查的重要性，我們也會根據(jù)小結(jié)節(jié)的大小來給定出是每三個月一復(fù)查，每六個月一復(fù)查，每九月一復(fù)查，還是每年一復(fù)查。所以我再次強調(diào)，并非肺內(nèi)小結(jié)節(jié)都是肺癌。
現(xiàn)在由于胸部CT的這個廣泛采用，我們在這個臨床中，發(fā)現(xiàn)越來越多做體檢的人發(fā)現(xiàn)了這種肺結(jié)節(jié)，這種肺結(jié)節(jié)就是在肺上有一個小腫塊叫肺結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)長期觀察下來，多數(shù)這種結(jié)節(jié)是不會演變成肺癌，但是有一部分會演變成腺癌，也就是說對這種有結(jié)節(jié)要需要長期的觀察，有變成這個肺癌的這種肺腺癌的這種可能性，這種都是需要一個長期演變，不必為此過分擔(dān)心。
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 被定義為一種原因未明的 慢性進行性纖維化性 間質(zhì)性肺炎的特殊表現(xiàn)形式 主要發(fā)生于老年人 僅限于肺部發(fā)病 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 以進行性加重的呼吸困難 及肺功能減退為特征 預(yù)后較差 之所以叫“特發(fā)” 就是指目前的醫(yī)學(xué)手段 尚未明確找到病因 但是并不說明這種疾病沒有病因 可能的高危因素有 一 遺傳因素 家族性肺間質(zhì)纖維化 占特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化5% 可能存在著易感基因 二 吸煙 吸煙與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 發(fā)病明顯相關(guān) 特別是大量吸煙者 三 環(huán)境 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 與多種環(huán)境暴露有關(guān) 如金屬粉塵 像銅鋅合金 鉛 鋼 木塵 一些工種如務(wù)農(nóng) 石工 拋光工 還有接觸某些護發(fā)劑 家畜 植物及動物粉塵等 四 微生物因素 例如某些慢性病毒感染 包括EB病毒 肝炎病毒 巨細胞病毒 人類皰疹病毒等 可能在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 發(fā)病中起了一定的作用 五 胃－食管反流 異常的胃食管反流 導(dǎo)致反復(fù)吸入 是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的 高危因素之一 但是 很多特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化的 病人缺乏反流的癥狀 因此容易被忽視 以上病因應(yīng)該在日常生活中 盡量避免 防止特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生
應(yīng)該說在炎癥的基礎(chǔ)上，有可能發(fā)展成癌癥，但是不是說得了肺炎就會發(fā)展成癌癥，因為從肺炎到肺癌，肺炎發(fā)展成肺癌還是比較少見，如果得了肺炎以后，愈合以后發(fā)展成肺癌的機會比較小，但不是說絕對沒有，所以我們還是注意，經(jīng)常進行一些體檢，進行一些觀察進行一些復(fù)查。
