肺癌術(shù)后為什么要留置胸管
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌術(shù)后留置胸管最主要的目的有這兩方面因素：
第一個(gè)肺癌手術(shù)總是一個(gè)比較大的創(chuàng)傷，胸腔鏡下要把肺組織去拿出來(lái)要去拉肺動(dòng)脈等等經(jīng)之類的，結(jié)扎了以后能不能保證一定結(jié)扎的好，會(huì)不會(huì)有一定的出血的問(wèn)題。
如果一旦出血不留置胸內(nèi)導(dǎo)管的話對(duì)肺會(huì)產(chǎn)生一定的壓縮，并且我們也不知道到底有沒(méi)有出血。所以觀察有沒(méi)有動(dòng)態(tài)的出血這是很重要的一個(gè)方面。
第二個(gè)如果留著胸管的話，手術(shù)切掉了一葉肺或者是兩葉肺放置在胸內(nèi)防止中隔擺動(dòng)的一些胸水也可以做適當(dāng)?shù)囊鞲{(diào)整。
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肺癌術(shù)后留置胸管最主要的目的有這兩方面因素：
第一個(gè)肺癌手術(shù)總是一個(gè)比較大的創(chuàng)傷，胸腔鏡下要把肺組織去拿出來(lái)要去拉肺動(dòng)脈等等經(jīng)之類的，結(jié)扎了以后能不能保證一定結(jié)扎的好，會(huì)不會(huì)有一定的出血的問(wèn)題。
如果一旦出血不留置胸內(nèi)導(dǎo)管的話對(duì)肺會(huì)產(chǎn)生一定的壓縮，并且我們也不知道到底有沒(méi)有出血。所以觀察有沒(méi)有動(dòng)態(tài)的出血這是很重要的一個(gè)方面。
第二個(gè)如果留著胸管的話，手術(shù)切掉了一葉肺或者是兩葉肺放置在胸內(nèi)防止中隔擺動(dòng)的一些胸水也可以做適當(dāng)?shù)囊鞲{(diào)整。
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留置針一般都在化療期間應(yīng)用，目的是免得在化療藥物對(duì)淺表靜脈造刺激引起靜脈炎的發(fā)生，所以通過(guò)壓靜脈或者PRCC管直管或者輸液桿的植入進(jìn)行一定的留置針。
留置針一旦留上了以后用完不會(huì)馬上拔掉，所以要注意預(yù)防感染的發(fā)生或者輸液桿等植入了以后要防止或者監(jiān)測(cè)血栓的發(fā)生，如果血栓一旦發(fā)生了以后這可能也會(huì)是致命的。
第三個(gè)要注意及時(shí)拔管的問(wèn)題，PICC管植入了以后總是會(huì)對(duì)血流造成一定的障礙，血流可能會(huì)造成一定紊亂，所以這個(gè)放入了以后到一個(gè)月，或者一個(gè)半月，該拔掉的還是要及時(shí)跟醫(yī)生護(hù)士溝通及時(shí)拔除。
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T管顧名思義就是T型的管子，這個(gè)管子是兩個(gè)橫的，這個(gè)地方它是可以通的，那么下面還有跟管可以突出來(lái)，它其實(shí)是一個(gè)T字形的路口，如果膽囊切除手術(shù)之后，這里可能會(huì)不會(huì)有個(gè)狹窄在，因?yàn)檫@邊有會(huì)有疤痕，完了之后會(huì)有疤痕的一個(gè)攣縮，那可能這個(gè)地方有狹窄，所以T管的作用就是保持這里有一定張力在，它在這個(gè)的地方形成疤痕的時(shí)候，不會(huì)造成這個(gè)地方的狹窄；還有一個(gè)是因?yàn)檫@根管子留在這里之后，這里膽汁可以順利出來(lái)，避免在狹窄的過(guò)程當(dāng)中，這里再發(fā)生一個(gè)膽管炎；另外一個(gè)作用就是這邊不是有個(gè)托出來(lái)，我們可以通過(guò)這根管道，到時(shí)候過(guò)了一段時(shí)間，拔掉之前，我們可以在一邊做個(gè)造影，造影再看一下，造影劑一做，這里顯影了，管道都顯影了，這里管道里面是不是有殘留的結(jié)石存在在里面，如果說(shuō)有殘留的結(jié)石在里面，我可以做進(jìn)一步的處理，避免我這邊手術(shù)做了，膽囊結(jié)石是有了，膽管結(jié)石又長(zhǎng)在這里，從而沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有去治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，所以這就是T管的作用。
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有些病人朋友問(wèn)做的膽結(jié)石手術(shù)為什么肚子上還留了一個(gè)T管，這個(gè)可能是有誤解，一般來(lái)講只有在進(jìn)行膽管手術(shù)的時(shí)候才會(huì)留置T管，這一類朋友肯定是醫(yī)生在給你做膽結(jié)石手術(shù)的同時(shí)探查了膽管，一旦探查膽管多數(shù)的病人是需要留置T管的，這個(gè)T管一般來(lái)講放在膽總管里邊，目的是降低膽道內(nèi)的壓力而避免膽道探查手術(shù)以后出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)病人是有幫助的。而且絕大多數(shù)的T管在兩周到一個(gè)月左右的時(shí)間是可以拔除的，并不給大家?guī)?lái)更多的影響。因此如果說(shuō)哪位病人手術(shù)以后留下了一根T管，大家不用太擔(dān)心，只需要聽(tīng)醫(yī)生的指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)一系列檢查和康復(fù)以后，逐漸的是可以拔掉的。
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肺癌的各個(gè)期的預(yù)后是完全不同的，零期一期二期三期的一部分，通過(guò)手術(shù)是有可能達(dá)到根治的。
所謂的根治就是可以治愈，那IIIB期以上的病人，是基本上沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能夠通過(guò)內(nèi)科治療。比如放療化療，分子靶向治療，免疫治療等等，各個(gè)分期的預(yù)后也是不同，所以通過(guò)分期來(lái)采取不同的治療方法，讓病人獲得更好的生存期，這是全球公認(rèn)的。
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準(zhǔn)確的分期跟術(shù)后的治療是很重要，比如一期的病人是手術(shù)后不需要做任何治療，如果分在二期，也就是說(shuō)第一站淋巴結(jié)有一個(gè)轉(zhuǎn)移就可以進(jìn)入二期，對(duì)一個(gè)小的腫塊來(lái)講，進(jìn)入二期就必須手術(shù)，要做輔助的化療。如果進(jìn)入三期，縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移了，除去做化療還得做放療，這是一個(gè)經(jīng)典的治療方案，但如果不把它清掃出來(lái)是非常不可靠的，所以要做系統(tǒng)的清掃，這種才叫做規(guī)范的治療。
