糖尿病就是尿里有糖嗎
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糖尿病其實(shí)我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)時(shí)是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)尿里有糖,然后把它叫做糖尿病。但實(shí)際上尿糖是因?yàn)檠豪锩娴奶窃龆嗔撕笠鸬难窃龈?,然后它超過(guò)了腎臟的腎糖閾,再?gòu)哪蚶锱懦鰜?lái),導(dǎo)致尿糖增高,所以根本原因還是血糖增高。我們?cè)谥委煏r(shí),包括監(jiān)測(cè)時(shí)候也還是要看血糖水平,而不是看尿糖。有一些糖尿病病人的腎糖閾較高,往往血糖很高了,其實(shí)他可能尿糖是沒(méi)有了陰性的,但這并不代表說(shuō)他沒(méi)有糖尿病,所以我們不能說(shuō)完全用尿糖來(lái)判斷病人的病情,也不能用它作為診斷血糖最根本的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。
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糖尿病其實(shí)我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)時(shí)是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)尿里有糖,然后把它叫做糖尿病。但實(shí)際上尿糖是因?yàn)檠豪锩娴奶窃龆嗔撕笠鸬难窃龈?,然后它超過(guò)了腎臟的腎糖閾,再?gòu)哪蚶锱懦鰜?lái),導(dǎo)致尿糖增高,所以根本原因還是血糖增高。我們?cè)谥委煏r(shí),包括監(jiān)測(cè)時(shí)候也還是要看血糖水平,而不是看尿糖。有一些糖尿病病人的腎糖閾較高,往往血糖很高了,其實(shí)他可能尿糖是沒(méi)有了陰性的,但這并不代表說(shuō)他沒(méi)有糖尿病,所以我們不能說(shuō)完全用尿糖來(lái)判斷病人的病情,也不能用它作為診斷血糖最根本的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。
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糖尿病中的尿有些含有糖。
最早發(fā)現(xiàn)尿液當(dāng)中含有糖分的疾病叫做糖尿病。尿液當(dāng)中含有糖分,其它的相關(guān)疾病也會(huì)導(dǎo)致,現(xiàn)代診斷糖尿病還是以血糖作為最客觀特異的指標(biāo),因?yàn)樘悄虿∵@個(gè)名稱沿襲下來(lái),所以就稱為糖尿病。
糖尿病里面有一個(gè)叫腎糖閾,也就是當(dāng)血糖超過(guò)超過(guò)腎臟對(duì)糖分重吸收的能力,這時(shí)候尿液當(dāng)中才會(huì)出現(xiàn)糖分。當(dāng)有些患者出現(xiàn)腎臟動(dòng)脈硬化,或者其他腎臟病變的時(shí)候,尿液也可能不出現(xiàn)糖分,而當(dāng)一些孕婦在懷孕的時(shí)候,腎糖閾也會(huì)降低。
當(dāng)血糖達(dá)到8.9-10mmol/L的時(shí)候,尿液當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)糖分。所以糖尿病患者當(dāng)中,尿液監(jiān)測(cè)血糖也是常見(jiàn)的方法之一。糖尿病患者當(dāng)中的尿中有糖比正常人的糖分更多,但僅僅是作為參考的標(biāo)準(zhǔn),要結(jié)合患者具體的情況來(lái)進(jìn)行尿糖的判斷。
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血糖高可能是糖尿病,也可能不是糖尿病,要看它是否達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)就是糖尿病,診斷標(biāo)準(zhǔn)為有沒(méi)有糖尿病的癥狀以及所監(jiān)測(cè)的靜脈血糖值。
如果空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖大于11.1mmol/L,同時(shí)存在糖尿病癥狀,就是糖尿?。蝗绻麤](méi)有糖尿病癥狀,即“三多一少”的癥狀,則需要再次復(fù)查靜脈血糖值,若復(fù)測(cè)以后空腹大于7.0mmol/L或者餐后兩小時(shí)大于11.1mmol/L,也為糖尿病。
如果沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),而空腹或者餐后血糖又大于正常的參考值,即空腹血糖大于6.1mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L,為糖尿病前期,可分為空腹血糖調(diào)節(jié)受損和餐后糖耐量異常,目前認(rèn)為是糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加的人群。
對(duì)于這部分人群,期望能夠通過(guò)早期干預(yù)來(lái)逆轉(zhuǎn),因?yàn)榇蟛糠痔幱谔悄虿∏捌诘幕颊?,通過(guò)生活方式的一些干預(yù)、飲食以及運(yùn)動(dòng)后能夠逆轉(zhuǎn),并不一定會(huì)成為糖尿病。
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血糖高不一定就是糖尿病。
血糖高,包括糖尿病和糖尿病前期,正常人的空腹靜脈血糖在3.9-6.1mmol/L之間,餐后兩小時(shí)的血糖小于7.8mmol/L,當(dāng)血糖空腹在6.1-7.0毫mmol/L之間的時(shí)候,稱之為空腹血糖受損。餐后兩小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間,稱之為糖耐量異常。如果空腹和餐后兩小時(shí)都在上述范圍,稱之為糖調(diào)節(jié)受損,也就是糖尿病前期,當(dāng)空腹的靜脈血糖≥7.0mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L的時(shí)候,稱之為糖尿病。
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首先我們要確認(rèn)糖尿病是一種代謝性疾病,體內(nèi)胰島素分泌不足或作用不足,那么血糖就會(huì)高,那么也會(huì)發(fā)生糖尿病,另外一部分表示會(huì)就是說(shuō),那么胰島素作用不足工作效率低下,不能很好地來(lái)完成,它的調(diào)配功能,這就是所謂的胰島素抵抗,那么一旦除了這兩個(gè)問(wèn)題,或者說(shuō)就是這些血糖無(wú)所事事,那么他們只好隨著尿液,排出體外,尿中含有過(guò)多的糖分,所以說(shuō)叫糖尿病,那么由于這些糖分,不能為機(jī)體提供足夠的熱量,那么機(jī)體就會(huì)感到缺乏熱量,大腦就會(huì)啟動(dòng)預(yù)警,那么人就會(huì)覺(jué)得饑餓,就想吃東西,但是你吃太多的東西也沒(méi)有用,因?yàn)檫@些糖分不能為細(xì)胞提供熱量全部經(jīng)過(guò)腎臟排出去了。這樣就會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象,一方面、 患者出現(xiàn)多食,但是體重會(huì)出現(xiàn)明顯的下降,由于血糖高從腎臟排出,造成滲透性利尿,容易引起口渴,所以就會(huì)出現(xiàn)三多一少,多飲,多食,多尿和體重減輕。
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尿里有油花,通常和大量進(jìn)食脂肪類食物有關(guān),例如大量進(jìn)食動(dòng)物脂肪或者動(dòng)物油之后,腎臟難以將這些脂肪顆粒重吸收,從而使尿液當(dāng)中出現(xiàn)脂肪顆粒,導(dǎo)致尿液中有油花。
此外,在患有腎小球腎炎或者腎盂腎炎后,腎臟不能將飲食中的油類成分或者脂類成分正常過(guò)濾、重吸收,從而會(huì)使這些成分進(jìn)入到尿液當(dāng)中,最終引起尿液出現(xiàn)油花。建議做腎臟彩超、尿常規(guī)以及腎功能檢查,明確是否患有腎小球腎炎或者其他腎臟類疾病。