如何判斷牙髓壞死
收聽：801
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，以及退行性病變時(shí)，由于血液供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終可發(fā)展成為牙髓壞死，又稱為漸進(jìn)性的壞死。臨床表現(xiàn)多數(shù)是沒有疼痛癥狀的，牙齒變色呈暗黃色或者是灰色，沒有光澤。冷診、熱診、電診都是沒有反應(yīng)的，可以查到牙齒有較深的齲洞，或者是有充填物，也可以有其他牙體硬組織疾病，比如說畸形中央尖，被磨平的牙齒，再有就是有，較深的牙齒楔狀缺損的牙齒，探診的時(shí)候可以探到穿髓孔，但是沒有任何反應(yīng)，壞齲牙髓開發(fā)牙髓腔的時(shí)候，會(huì)有惡臭，叩診的時(shí)候呢，會(huì)有輕度或者沒有叩痛，X線片也可以看到，根尖周沒有明顯的異常，或者只有根尖周膜的增寬。
相關(guān)音頻推薦
-
牙髓壞死是牙髓的一個(gè)終末狀態(tài)，常常是由急性牙髓炎發(fā)展到慢性牙髓炎，如果反復(fù)不引起重視，最后引起的牙髓自然壞死。它是一種牙髓壞死以后沒有自覺癥狀，冷熱刺激沒有任何反應(yīng)。第三，根據(jù)病史和外傷史綜合判斷，另外一個(gè)根據(jù)牙齒的顏色改變，就是牙齒呈灰黃色，或者是無光澤，可以判斷是否牙髓壞死。另外結(jié)合X線片進(jìn)行判斷。在臨床上常常應(yīng)用冷熱測(cè)試法，如冷測(cè)法是要低于10度的冷水，常用小冰棒放于牙齒的唇側(cè)1/3處，先測(cè)對(duì)照牙，或者是相鄰的健康恒牙作為對(duì)比。如果和健康牙相比反應(yīng)遲鈍，或者是沒有任何反應(yīng)，就稱為牙髓壞死。熱測(cè)法就是用高于60度的熱水，在60度到70度之間的熱水，臨床上常常用燒熱的牙膠，放于患牙的唇面，冷熱刺激沒有任何反應(yīng)，是判斷牙髓壞死的一種方法。另外用電活力測(cè)試方法，使用電活力測(cè)試儀強(qiáng)于正常的患牙的電流，還是沒有任何反應(yīng)，也可以判斷牙髓處于壞死狀態(tài)。
-
牙髓壞死患者無自覺癥狀?；颊咭话愣紱]有明顯的自覺癥狀，也有可以看見的牙體變色或是來就診的。變色的原因大多是牙髓組織壞死后紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致血紅蛋白分解的產(chǎn)物進(jìn)入到牙本質(zhì)小管，引起牙齒變色。在臨床檢查上，牙冠大多可以存在深的齲洞或其他的牙體組織的疾患，或有充填體或有深的牙周袋等。牙體變色一般都呈灰色或暗紅色。
-
當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，以及退行性病變時(shí)，由于血液供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終可發(fā)展成為牙髓壞死，又稱為漸進(jìn)性的壞死。臨床表現(xiàn)多數(shù)是沒有疼痛癥狀的，牙齒變色呈暗黃色或者是灰色，沒有光澤。冷診、熱診、電診都是沒有反應(yīng)的，可以查到牙齒有較深的齲洞，或者是有充填物，也可以有其他牙體硬組織疾病，比如說畸形中央尖，被磨平的牙齒，再有就是有，較深的牙齒楔狀缺損的牙齒，探診的時(shí)候可以探到穿髓孔，但是沒有任何反應(yīng)，壞齲牙髓開發(fā)牙髓腔的時(shí)候，會(huì)有惡臭，叩診的時(shí)候呢，會(huì)有輕度或者沒有叩痛，X線片也可以看到，根尖周沒有明顯的異常，或者只有根尖周膜的增寬。
-
預(yù)防牙髓壞死應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：
1、日常生活中做好牙齒的清潔工作，早晚刷牙并養(yǎng)成用牙線清潔牙縫，飯后漱口等良好的口腔健康習(xí)慣；
2、運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，避免撞擊牙齒，喜歡運(yùn)動(dòng)的青少年可在運(yùn)動(dòng)時(shí)帶上牙套，當(dāng)受到外力時(shí)可有效保護(hù)牙齒，防止牙外傷；
3、每年定期口腔檢查；
4、牙齒齲壞時(shí)需引起重視，避免感染進(jìn)一步加重。
牙髓壞死需要及時(shí)治療，盡量保留牙齒及咀嚼功能，避免并發(fā)癥的發(fā)生。正畸治療中因壓力不當(dāng)導(dǎo)致的牙髓壞死應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修復(fù)治療。
-
牙髓壞死大多是無自覺癥狀，患者一般沒有明顯的疼痛，大多可見牙齒變色來就診。變色的原因是牙髓組織壞死之后紅細(xì)胞破解分裂，然后血紅蛋白分解的產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管所致。 臨床檢查中牙冠大多存在深的齲壞或其他的牙體硬組織的疾患，或有充填體或深的牙周袋體等。在叩診可以看到牙髓壞死的患牙，一般叩痛和正常牙是有輕微區(qū)別，會(huì)有輕度不適。通過牙髓活力測(cè)試，大多的患牙是沒有反應(yīng)的。X光顯示牙髓壞死的患牙的影像無明顯異常，但通過病史大多可以追溯到自發(fā)性牙痛史或有外傷史及正畸矯正的病史。
-
牙髓壞死應(yīng)及時(shí)進(jìn)行根管治療。牙髓壞死常由各種牙髓炎發(fā)展而來，也可因?yàn)橥饬Υ驌簦C正力過大，過度的創(chuàng)傷力，修復(fù)治療過程中，牙體預(yù)備時(shí)過度的磨耗、磨損、產(chǎn)熱等導(dǎo)致的，或者是某些修復(fù)材料所導(dǎo)致的化學(xué)刺激或微滲漏所引起的。當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及退行性病變時(shí)，由于血運(yùn)供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終會(huì)發(fā)展為牙髓壞死，壞死的牙髓組織有利于細(xì)菌的定值比正常的牙髓更容易出現(xiàn)細(xì)菌感染。因此，牙髓壞死需要及時(shí)的進(jìn)行根管治療。
