首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
外傷性腦積水，有明確的顱腦外傷的病人，這類病人腦室系統(tǒng)的顱內(nèi)壓是正常的。主要的臨床表現(xiàn)顱腦外傷之后各種神經(jīng)官能癥，譬如說(shuō)有面癱、面部的麻木、眼球的運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙以及肢體活動(dòng)障礙，還有腦積水引起的神經(jīng)官能癥。比如說(shuō)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、智力下降以及尿失禁，肢體癱瘓等等。腦萎縮多見(jiàn)于老年人，這一類病人沒(méi)有明確的外傷病史。表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等等。所以外傷性的腦積水，一般需要積極的外科治療，而腦萎縮是不需要外科治療。
外傷性腦積水，有明確的顱腦外傷的病人，這類病人腦室系統(tǒng)的顱內(nèi)壓是正常的。主要的臨床表現(xiàn)顱腦外傷之后各種神經(jīng)官能癥，譬如說(shuō)有面癱、面部的麻木、眼球的運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙以及肢體活動(dòng)障礙，還有腦積水引起的神經(jīng)官能癥。比如說(shuō)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、智力下降以及尿失禁，肢體癱瘓等等。腦萎縮多見(jiàn)于老年人，這一類病人沒(méi)有明確的外傷病史。表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等等。所以外傷性的腦積水，一般需要積極的外科治療，而腦萎縮是不需要外科治療。
腦萎縮的原因包括遺傳因素、腦部外傷、腦出血、腦梗塞、椎基底動(dòng)脈供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作、腦炎、腦膜炎、腦膜瘤、顱內(nèi)占位、腦動(dòng)靜脈畸形、蛛網(wǎng)膜下腔出血、靜脈竇血栓形成等。 腦萎縮產(chǎn)生的癥狀一般是大腦功能減退、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等，比如經(jīng)常丟失東西或遺忘事情。還會(huì)出現(xiàn)性格改變，如抑郁寡歡，不愿意與周圍的人進(jìn)行交往，也沒(méi)有欲望和希望，比較淡漠。病人還容易出現(xiàn)精神癥狀，如幻視、幻聽(tīng)、失語(yǔ)等。
因?yàn)樾涸谀阁w里面出來(lái)以后，所以很容易出現(xiàn)先天性的結(jié)構(gòu)不正常，容易出現(xiàn)腦積水。再一個(gè)兒童的抵抗力比較差，比較弱小，所以在出生以后，容易發(fā)生一些顱內(nèi)感染，出現(xiàn)外傷等。因?yàn)楸容^脆弱，所以兒童出現(xiàn)腦積水的概率，是比較高的，但是兒童出現(xiàn)先天性腦積水，就是梗阻性腦積水的概率比較高。除非得了感染性的，比如結(jié)核性腦膜炎，細(xì)菌性腦膜炎，這種情況出現(xiàn)腦積水，可能是出現(xiàn)梗阻性腦積水。
隨著年齡的增長(zhǎng)，腦子可以出現(xiàn)萎縮，感覺(jué)沒(méi)有原來(lái)飽滿。小孩的腦子也是很飽滿的，隨著年齡增加，腦子一定出現(xiàn)部分萎縮。但是人是很復(fù)雜的，通過(guò)五谷雜糧、喝酒等這些表現(xiàn)，偶爾缺氧等腦子就出現(xiàn)萎縮。一旦出現(xiàn)萎縮，那么它出現(xiàn)就是比如情緒低落、精神萎靡、生活沒(méi)有情趣、視力下降。腦指的是全腦的萎縮、動(dòng)作的遲緩等，總體來(lái)說(shuō)是整體的下降。
外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的局限性或全身性痙攣，可分為早期癲癇，傷后一周內(nèi)，晚期癲癇，傷后一周到數(shù)年。其中早期癲癇中于傷后20小時(shí)內(nèi)發(fā)作，則稱為即刻發(fā)作，傷后2~7天發(fā)作者，稱為近期發(fā)作或延遲發(fā)作。外傷性癲癇應(yīng)該與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦血管疾病，短暫性腦缺血發(fā)作相鑒別。其次就是心源性疾病，比如心肌梗死、心律失常，較重的阿斯發(fā)作，這個(gè)一定要給予相應(yīng)的鑒別。因?yàn)槿绻颊呤前⑺拱l(fā)作，不及時(shí)接受治療，預(yù)后效果較差。所以癲癇發(fā)作的時(shí)候，要確定患者有無(wú)心臟病史，建議做一些心臟彩超、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等相關(guān)的一些檢查。
外傷性股骨頭壞死相對(duì)比其他的好診斷，因?yàn)樗旧碛型鈧?，外傷后一般在三個(gè)月半年以前，甚至一年以前有過(guò)外傷史，比如：有局部胯關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，再有些個(gè)別的病人行動(dòng)不便，所以診斷起來(lái)相對(duì)說(shuō)是比較容易的就是外傷史，外傷性的不會(huì)有血象的變化，結(jié)核的病人血沉也增快，化膿性關(guān)節(jié)炎白細(xì)胞增高，一般的原則上外傷性的就不需要怎么太明確的鑒別。
