小兒扁桃體 腺樣體肥大手術的最佳時機
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒扁桃體腺樣體肥大手術的最佳時機如下:一般手術的時機選擇在大概在3歲左右,這樣患兒的發(fā)育條件就完全具備了,手術完全可以承受得住。扁桃體對兒童是一些免疫作用,但是隨著年齡增長,免疫作用越來越弱了,所以我們可以做一個扁桃體切除。小兒腺樣體肥大主要是集中在4-6歲開始發(fā)育,而且青春期以后開始萎縮,但是有的兒童因為炎癥的刺激,會導致扁桃體或腺樣體發(fā)育過度,然后造成一個堵塞癥狀,這種堵塞癥狀有可能就會導致兒童的呼吸暫停,睡眠低通氣綜合癥,影響到兒童的生長或者生理性的發(fā)育。
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小兒扁桃體腺樣體肥大手術的最佳時機如下:一般手術的時機選擇在大概在3歲左右,這樣患兒的發(fā)育條件就完全具備了,手術完全可以承受得住。扁桃體對兒童是一些免疫作用,但是隨著年齡增長,免疫作用越來越弱了,所以我們可以做一個扁桃體切除。小兒腺樣體肥大主要是集中在4-6歲開始發(fā)育,而且青春期以后開始萎縮,但是有的兒童因為炎癥的刺激,會導致扁桃體或腺樣體發(fā)育過度,然后造成一個堵塞癥狀,這種堵塞癥狀有可能就會導致兒童的呼吸暫停,睡眠低通氣綜合癥,影響到兒童的生長或者生理性的發(fā)育。
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小兒腺樣體肥大的特點,主要是表現(xiàn)在夜間張口呼吸,甚至開始可能初期的表現(xiàn),可能就是打鼾,可以聽到孩子睡覺時候,呼嚕呼嚕的聲音或者有這種呼吸不暢,比方說打著打著呼嚕,突然停住了,然后半天再有一個這樣倒吸氣的這種狀態(tài),或者有的小朋友張著嘴呼吸的或者是你可以觀察睡眠的狀態(tài)過程當中,呼吸阻塞感特別明顯,呼吸比較費勁,晚上出汗特別多,都會都跟腺樣體有一定的關系。
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小兒腺樣體肥大主要發(fā)生在的年齡段是3—7歲,高峰期可能是4—6歲,發(fā)現(xiàn)有好多小孩2歲多3歲就有腺樣體的問題,腺樣體主要表現(xiàn)為睡覺打呼嚕,夜眠不安,有些小朋友還會發(fā)生張口呼吸,小孩鼻腔和口腔是聯(lián)合呼吸的,長期張口呼吸會造成這種上唇發(fā)育的異常,唇變厚上唇前突,牙齒的前突,甚至整個上頜骨的牙弓都發(fā)生一些形態(tài)上的改變,發(fā)生這種變化之后就叫腺樣體面容,如果有腺樣體面容就表示腺樣體肥大已經(jīng)發(fā)生了很長時間,他已經(jīng)有很嚴重的這種呼吸睡眠的障礙了,小孩容易得鼻竇炎,容易得急性中耳炎,有一些遺尿的現(xiàn)象,長期的夜眠不安夜間不能得到一個充分的休息,會發(fā)生這種白天的行為異常,容易煩躁計較,容易易激惹出現(xiàn)易怒的現(xiàn)象,出現(xiàn)生長發(fā)育的停滯那,由于生長激素都是夜間來分泌的,由于他夜間的睡眠不安,頻繁的發(fā)生覺醒,會造成生長激素分泌的異常,這種小朋友會出現(xiàn)長時間3個月6個月他的體重和身高都沒有增長也是小孩腺樣體肥大特點。
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腺樣體肥大首先對于特別低齡的孩子來說,我們沒辦法做鼻內(nèi)窺檢查,像我們耳鼻喉科通常做的,像大一點的,四歲到五歲以上,可以做細的鼻內(nèi)窺鏡檢查,直接就可以直觀地看到腺樣體到底有多大,還有表面的一個狀態(tài),充血或者分泌物有沒有堵塞這種狀態(tài)都可以看到。因為兒童他不太會擤鼻涕,他也不會倒吸鼻涕,所以他很容易在鼻腔的分泌物,潴留在拐彎這個位置,也就是腺樣體肥厚這個位置,所以它我們可以下鏡的時候,可以在腺樣體周圍,看到一些黏液性的東西附著,這是直觀的檢查。那對于低齡的孩子,他沒辦法配合我們做鼻內(nèi)窺鏡的檢查,他可以有兩條路可以選擇,一個是鼻腔的X光片檢查,一個是鼻腔的CT檢查,這兩種檢查方法都會造成有一定的輻射,這是一個不良的一個副作用,但是如果說孩子確實比較嚴重的,還是要進行必要的檢查的。
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腺樣體肥大表現(xiàn)主要是持續(xù)性的鼻塞,腺樣體生長在這個鼻腔的后端,鼻咽部,我們很難觀察到,但是長期的腺樣體肥大,它可以造成持續(xù)的鼻塞,流鼻涕,甚至可以造成分泌性中耳炎?;純簳X得耳悶、聽力下降,長期的鼻炎、鼻竇炎。這個炎癥刺激,可以造成長期的咳嗽,鼻塞,晚上睡覺會覺得缺氧,張口呼吸,長期下去,導致腺樣體面容,顴弓這個地方突出,上唇比較短,牙齒不整齊?;純和砩纤卟缓玫脑?,還造成晚上磨牙,睡眠不安穩(wěn),翻身,遺尿等等。因為患兒晚上這個休息的時間很重要,一些生長激素都是在晚上分泌的,長期的晚上睡眠不好的話??梢栽斐苫純旱闹橇Πl(fā)育的下降,學習能力在下降,會有比較嚴重的后果。
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腺樣體肥大的主要癥狀是會引起患者出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞以及睡眠時打呼嚕。
腺樣體肥大多見于3~6歲的兒童,一般它是由于反復急性炎癥刺激所導致的腺樣體表面充血、水腫、增生,會堵塞在后鼻孔,進而引起患者出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞,鼻腔流出清水樣的鼻涕。
患者還會出現(xiàn)睡眠時打呼嚕,如果癥狀進一步加重,患者則會出現(xiàn)腺樣體面容。需要到醫(yī)院詳細檢查一下,電子鼻咽鏡就可以明確診斷。在檢查時可發(fā)現(xiàn)在后鼻孔鼻咽頂上部有團塊樣物質(zhì)堵塞,局部質(zhì)軟,沒有疼痛。
在治療上,急性期患者可以使用抗生素治療,比如頭孢克肟或者阿莫西林,同時配合霧化吸入來減輕腺樣體的充血和水腫。但如果病程較長,保守治療無效,則需要進行等離子下腺樣體消融術,就可以治愈。