喉癌手術(shù)有哪些風(fēng)險?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
喉癌手術(shù)的風(fēng)險如下:
1、有常規(guī)手術(shù)的風(fēng)險,如出血、感染。
2、頸部大血管眾多,喉癌手術(shù)切除原發(fā)灶的同時,還需進(jìn)行行頸淋巴結(jié)清掃術(shù),極容易損傷頸內(nèi)靜脈、頸內(nèi)動脈、鎖骨下動脈。
2、喉癌術(shù)后可能會感染,可出現(xiàn)喉漏、咽漏,其中咽漏患者出現(xiàn)以后需換藥。
3、還有一些特殊的風(fēng)險,比如淋巴漏、乳糜漏。頸部的淋巴管術(shù)中處理不當(dāng),術(shù)后可能出現(xiàn)乳糜漏、淋巴漏,這樣需要加壓包扎,如果加壓包扎一周以后仍有乳糜漏和淋巴漏,需要打開傷口重新修補(bǔ)漏的地方,如果瘺口部位不明確,可需用碘仿紗布繼續(xù)加壓。
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喉癌手術(shù)的風(fēng)險如下:
1、有常規(guī)手術(shù)的風(fēng)險,如出血、感染。
2、頸部大血管眾多,喉癌手術(shù)切除原發(fā)灶的同時,還需進(jìn)行行頸淋巴結(jié)清掃術(shù),極容易損傷頸內(nèi)靜脈、頸內(nèi)動脈、鎖骨下動脈。
2、喉癌術(shù)后可能會感染,可出現(xiàn)喉漏、咽漏,其中咽漏患者出現(xiàn)以后需換藥。
3、還有一些特殊的風(fēng)險,比如淋巴漏、乳糜漏。頸部的淋巴管術(shù)中處理不當(dāng),術(shù)后可能出現(xiàn)乳糜漏、淋巴漏,這樣需要加壓包扎,如果加壓包扎一周以后仍有乳糜漏和淋巴漏,需要打開傷口重新修補(bǔ)漏的地方,如果瘺口部位不明確,可需用碘仿紗布繼續(xù)加壓。
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任何手術(shù)的治療都有風(fēng)險,特別是外科手術(shù)都有風(fēng)險,喉癌手術(shù)也不例外,它有風(fēng)險,喉癌手術(shù)是因為呼吸道的手術(shù),除了它其他的手術(shù)的風(fēng)險以外,比說感染、出血這些以外,還有特殊的一些風(fēng)險,比說出現(xiàn)咽漏、淋巴漏,氣管里面的肉芽堵塞,引起呼吸困難,還有氣管導(dǎo)管突觸,這些都是它的并發(fā)癥,我們強(qiáng)調(diào)一點幾個并發(fā)癥,主要是咽漏,咽漏主要是全喉病人,做了手術(shù)以后,就把咽部縫合起來,縫合起來因為各種原因長不好,比如有些病人身體差,糖尿病人,還有咽部確實比較大的病人,正常愈合的病人比較少,縫合以后張力比較大,就可能發(fā)生咽漏,咽漏發(fā)生以后,對病人的影響還是很大,病人要增加他的痛苦,增加預(yù)后的時間,另外增加他的費用,增加醫(yī)生的工作量,所以做手術(shù)的時候,盡量嚴(yán)密的縫合,另外要加強(qiáng)營養(yǎng),支持治療和處理并發(fā)癥,盡量減少病漏的發(fā)生。
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喉癌手術(shù)的風(fēng)險有:1、喉癌早期,我們通過粒鏡下去做手術(shù),他的創(chuàng)傷非常小,可能會有一點點滲出或者咳嗽。2、做了部分切除,甚至做了淋巴結(jié)的清掃,這些手術(shù)風(fēng)險比較大,有可能會引起傷口的出血、傷口的感染以及在手術(shù)當(dāng)中也可能會有一些重要的神經(jīng)血管損傷,特別是頸部大血管的損傷,會引起大出血,在手術(shù)以后因為創(chuàng)傷比較大,他的感染的風(fēng)險也勢必增大。
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喉癌的手術(shù)方式如下:
1、手術(shù)方式主要有支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術(shù),此術(shù)式適合于暴露良好的聲門型T1、T2,以及聲門上型T1、T2的喉癌,術(shù)后恢復(fù)快,不需氣管切開。
2、如果范圍較廣,暴露欠佳,就可行喉裂開部分切除術(shù),包括垂直半喉切除術(shù)、水平半喉切除術(shù)、3/4喉切除術(shù)、Tucker手術(shù),還包括喉環(huán)狀軟骨上部分切除術(shù)、環(huán)舌會厭固定術(shù)、環(huán)舌固定術(shù)等等。
3、如果病變范圍較廣,可放療后行病變侵犯杓間區(qū)的喉全切除術(shù),術(shù)后不能發(fā)音,需終身帶管。
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喉癌手術(shù)的并發(fā)癥有:出血、感染、咽瘺、誤吸。
出血感染主要是缺口的感染,因為氣管切開后很容易誘發(fā)肺部感染。喉癌手術(shù)的并發(fā)癥與其他外科手術(shù)一樣,都會出現(xiàn)出血和感染等并發(fā)癥。
咽瘺是喉癌手術(shù)最主要的并發(fā)癥,咽瘺發(fā)生于痊合的病人,一旦發(fā)生咽瘺,患者的生活質(zhì)量會受到很大影響,醫(yī)生需要給患者定期換藥,保持創(chuàng)面干凈。但大多數(shù)咽瘺在2-3周后會逐漸縮小,在排除腫瘤復(fù)發(fā)的情況下,如果咽瘺超過6-8周,則可以做基底袢修復(fù)咽瘺缺損。
誤吸主要發(fā)生在喉外部分水平好的患者中,雖然醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中做了修補(bǔ)來防止術(shù)后誤吸的發(fā)生,但還是有一定比例的誤吸發(fā)生率。一旦患者發(fā)生誤吸,就要禁止患者經(jīng)口進(jìn)食,還要定時做吞咽訓(xùn)練以恢復(fù)患者的吞咽功能。
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喉癌手術(shù)的方法有傳統(tǒng)的開放手術(shù)和經(jīng)口的微創(chuàng)手術(shù),還有目前最常用的是經(jīng)口的CO2激光手術(shù),以及逐漸推廣興起的井口的等離子治療手術(shù),還有在試用的經(jīng)口的機(jī)器人切除手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)又可以分為喉部分切除術(shù)和全喉切除術(shù),部分切除術(shù)在臨床上最常用的是垂直半喉和水平半喉,還有3/4喉和頸全喉切除術(shù)。
手術(shù)的選擇應(yīng)該根據(jù)腫瘤的范圍和腫瘤發(fā)生的部位,還有臨床醫(yī)生的經(jīng)驗,患者全身的情況綜合評估以后做出合適的切除手術(shù)方案。