兒童哮喘多長時間不發(fā)作可以停藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
兒童哮喘通過吸入藥物治療,完全控制一到兩年以后可以考慮逐漸停藥,治療主要是吸入藥物的治療,完全控制沒有發(fā)作的情況下一到兩年可以考慮停藥,停藥以后如果又再發(fā)做可以繼續(xù)吸入藥物治療,一般是一到兩年以后才能逐漸的停藥,因為哮喘本身是一個慢性、過敏性炎癥的一個體質(zhì),需要比較長時間的治療才能達(dá)到長時間的控制的效果,所以哮喘的治療是一個需要長時間的規(guī)范的用藥的一種疾病,一定要有這方面的思想準(zhǔn)備。
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兒童哮喘通過吸入藥物治療,完全控制一到兩年以后可以考慮逐漸停藥,治療主要是吸入藥物的治療,完全控制沒有發(fā)作的情況下一到兩年可以考慮停藥,停藥以后如果又再發(fā)做可以繼續(xù)吸入藥物治療,一般是一到兩年以后才能逐漸的停藥,因為哮喘本身是一個慢性、過敏性炎癥的一個體質(zhì),需要比較長時間的治療才能達(dá)到長時間的控制的效果,所以哮喘的治療是一個需要長時間的規(guī)范的用藥的一種疾病,一定要有這方面的思想準(zhǔn)備。
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從實踐來看,應(yīng)該是個體化的原則,要考慮到疾病的分級,控制水平,個人及家族過敏史。首先,有明顯危險因素如父母有哮喘、明確的吸入或食物過敏或嚴(yán)重濕疹都要增加治療時間。其次,從起病到規(guī)范治療的時間也是要考慮的,如果耽誤時間過長,需要增加治療時間。最后,控制水平,如果孩子治療期間病情不斷反復(fù),不斷改變治療方案,也要延長治療時間。
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當(dāng)吸入糖皮質(zhì)激素逐漸減量至最小劑量,一般來講要維持一年,孩子都沒有任何臨床發(fā)作,同時帶孩子到醫(yī)院復(fù)查肺功能,也提示孩子的肺功能正常肺通氣是正常,那么這個時候可以在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥的觀察,家長一定要記得不能自行停藥,如果沒有進(jìn)行階梯樣的停藥,病情很可能會卷土重來。
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一般認(rèn)為發(fā)作停止2-4年,腦電圖正常一年以上可以考慮撤藥、減藥。停藥早期,3-6個月內(nèi),復(fù)發(fā)率比較高,危險因素也比較多,神經(jīng)功能缺陷的癥狀性癲癇,病史較長、發(fā)作頻繁的患者容易復(fù)發(fā),有家族史的、腦電圖節(jié)律性改變的患者也容易復(fù)發(fā),因此癲癇患者最好等病情控制后,延長一段時間在減藥停藥。
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對于孩子來講是一個比較危急的情況,首先建議家長一旦孩子出現(xiàn)了哮喘的急性發(fā)作就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理,由醫(yī)生來進(jìn)行一個專業(yè)的評估明確孩子這次急性發(fā)作的嚴(yán)重程度,同時在醫(yī)院要給予一個急救的處理,比如要供氧來解決孩子缺氧的情況,其次醫(yī)生會使用一些支氣管擴(kuò)張的藥物來緩解氣道平滑肌的痙攣,吸入一些長效的速效的β2受體氣動劑,如果對于出現(xiàn)了哮喘持續(xù)狀態(tài)的孩子,那么就需要孩子留院觀察甚至是住院治療,對于出現(xiàn)了呼吸衰竭的孩子甚至需要到ICU進(jìn)行呼吸輔助治療這樣一些急救的措施,那么家長要認(rèn)識到孩子一旦發(fā)生急性發(fā)作有可能發(fā)生威脅生命的緊急狀況發(fā)生,如果家里有條件可以給孩子使用一些快速起效的支氣管擴(kuò)張的氣霧劑,還是需要積極將孩子送到醫(yī)院進(jìn)行處理。
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兒童哮喘會反復(fù)發(fā)作有環(huán)境因素,飲食因素,氣侯變化的因素這幾方面。天氣突然變化,溫差大,可以誘發(fā)哮喘;環(huán)境因素,接觸過敏原,過敏物質(zhì)也可以誘發(fā)哮喘,這是一個方面;飲食過敏物質(zhì),或辛辣刺激食物,也會誘發(fā)哮喘。另外,家長不重視防止感冒、找出及回避誘發(fā)哮喘的因素、鍛煉身體、合理飲食,治療不規(guī)范科學(xué),也會導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。