眼外傷包括眼球哪些結(jié)構(gòu)損傷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
眼外傷包括眼球的結(jié)構(gòu)損傷有:
1、輕度的損傷會造成眼瞼和淚道的損傷;
2、進(jìn)一步嚴(yán)重的損傷會造成結(jié)膜、角膜、晶體、虹膜甚至視網(wǎng)膜的損傷。
如果是眼瞼的損傷會造成一些眼瞼的畸形,瘢痕閉合不全;淚道損傷以后經(jīng)常會造成流眼淚,特別是刮風(fēng)的時候,我們叫迎風(fēng)流淚;角膜的損傷,常見的是角膜穿孔傷,這種傷口在醫(yī)院進(jìn)行顯微的縫合;視網(wǎng)膜的損傷和玻璃體的損傷,會引起視力的嚴(yán)重下降。
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眼外傷包括眼球的結(jié)構(gòu)損傷有:
1、輕度的損傷會造成眼瞼和淚道的損傷;
2、進(jìn)一步嚴(yán)重的損傷會造成結(jié)膜、角膜、晶體、虹膜甚至視網(wǎng)膜的損傷。
如果是眼瞼的損傷會造成一些眼瞼的畸形,瘢痕閉合不全;淚道損傷以后經(jīng)常會造成流眼淚,特別是刮風(fēng)的時候,我們叫迎風(fēng)流淚;角膜的損傷,常見的是角膜穿孔傷,這種傷口在醫(yī)院進(jìn)行顯微的縫合;視網(wǎng)膜的損傷和玻璃體的損傷,會引起視力的嚴(yán)重下降。
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眼外傷包括眼球視路,以及眼附屬器的損傷,常見的較嚴(yán)重的眼球損傷,包括晶狀體的損傷、房角后退、玻璃體積血增值、視網(wǎng)膜的裂孔脫離、黃斑裂孔、脈絡(luò)膜損傷和球內(nèi)異物,另外還有比較常見的結(jié)狀體脫離、房角后退等等。視路的損傷,包括視神經(jīng)和腦部視覺神經(jīng)通路以及球后視覺中樞的損傷,我們比較常見的視神經(jīng)損傷,在一些交通事故以及,打架都會造成的眼外傷中都是比較常見的,眼輔助器的損傷包括眉以及上下眼瞼的組織損傷、淚道損傷、眼外肌損傷、眶骨骨折等等。眶骨骨折也容易合并,視神經(jīng)管的損傷,同時累及視神經(jīng)引起視路的損傷。
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眼外傷不僅可以導(dǎo)致患者失明,而且還可以造成眼球萎縮,眼球變小,要根據(jù)眼外傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行不同的干預(yù)。如果患者已經(jīng)失明,沒有視力再提高的希望,眼球也已經(jīng)萎縮,只有在外觀上進(jìn)行改善,患者可以做一個義眼,滿足外觀的需求,假如還有視力,要根據(jù)不同的情況,進(jìn)行針對性的治療。由于眼外傷后,眼瞼和眼球周圍組織腫脹,無法明確是否有眼球內(nèi)陷,應(yīng)立即進(jìn)行CT、磁共振檢查,以明確是否有框壁骨折,肌肉坎頓等,對于無復(fù)視或眼球運(yùn)動障礙的患者,可以先觀察,待消腫后進(jìn)行手術(shù)處理,對于存在眼球塌陷達(dá)到一定程度,或合并內(nèi)容物坎頓,復(fù)視,眼球運(yùn)動障礙的患者,應(yīng)及時進(jìn)行眼眶修復(fù)手術(shù)。
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第一個我們評估是否眼球摘除,但是盡可能的保留眼球,如果眼球萎縮不是很明顯的,視功能沒有恢復(fù)的可能我們?yōu)榱烁纳泼烙^情況下,可以根據(jù)情況建議他定做義眼玻殼改善美觀,如果說眼外傷以后引起眼球萎縮眼內(nèi)經(jīng)常疼痛有炎癥癥狀,這種情況一方面他視力沒有恢復(fù)的可能,剛才也提到了眼球不能保持原型,更重要的有一部分眼內(nèi)炎癥,眼外傷以后的眼內(nèi)炎癥可以引起對側(cè)眼的一些病變也叫做交感性眼炎,所以這個時候我們就要考慮摘除眼球的情況。
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首先應(yīng)明確病情,由于眼外傷后眼瞼和眼球周圍組織腫脹,無法明確是否有眼球內(nèi)陷,這時應(yīng)該進(jìn)行CT、磁共振檢查,以明確是否有框壁骨折,肌肉坎頓等等。對于無復(fù)視或眼球運(yùn)動障礙的患者,可以先觀察,待消腫后進(jìn)行手術(shù)處理,對于存在眼球塌陷達(dá)到一定程度,或合并內(nèi)容物坎頓、復(fù)視,眼球運(yùn)動障礙的患者,應(yīng)及時進(jìn)行眼眶修復(fù)手術(shù),眼外傷不僅可以導(dǎo)致眼球塌陷,而且還可以造成眼球萎縮,眼球變小。要根據(jù)眼外傷的嚴(yán)重程度,進(jìn)行不同的干預(yù),如果患者已經(jīng)失明,沒有視力再提高的希望,眼球也已經(jīng)萎縮,只有在外觀上進(jìn)行改善,患者可以做一個義眼,滿足外觀的需求,假如還有視力,就要根據(jù)不同的情況,進(jìn)行針對性的治療。
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眼外傷在一般情況下,我們都不會輕易摘除眼球的,只有在眼球組織結(jié)構(gòu)破裂嚴(yán)重,完全無法縫合的情況下才會摘除眼球。因?yàn)檠劬τ诿總€人來說,都是很重要的器官,現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)比較發(fā)展發(fā)達(dá),一般我們很少在一期,做眼球摘除能保眼球,我們盡量要保眼球。一般能縫合的盡量能縫合,實(shí)在不行的才做二期手術(shù),只有在眼球破裂得特別嚴(yán)重,完全無法縫合和復(fù)合的情況下,我們才會考慮做一期眼球摘除,因?yàn)檠矍蛘?對患者個人的影響也會很大,不光是視力下降,外形也不好看,所以我們要重視眼外傷的發(fā)生,盡量保護(hù)眼球。