玻璃體積血的原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
玻璃體積血的原因如下：
1、外傷。眼睛受到鈍器打擊或者是銳器戳傷，損傷到睫狀體或者視網(wǎng)膜，引起來(lái)的出血。
2、血管性的疾病。日常生活最常見(jiàn)的是糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。糖尿病如果血糖控制不好，五到十年很大部分人會(huì)發(fā)生眼底的心腎血管出血，這個(gè)心腎血管一出血會(huì)進(jìn)入玻璃體造成玻璃體積血。
3、自發(fā)性玻璃體積血。比如眼內(nèi)一些腫瘤或者是高度近視眼的人，他視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)裂縫，如果裂孔剛好有血管跨過(guò)血管會(huì)破裂，這種也會(huì)造成玻璃體積血。
4、手術(shù)。平時(shí)做青光眼手術(shù)，做白內(nèi)障手術(shù)的過(guò)程中會(huì)損傷到眼內(nèi)的血管，這些血管的出血會(huì)進(jìn)入玻璃體，造成玻璃體積血。
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玻璃體積血的原因如下：
1、外傷。眼睛受到鈍器打擊或者是銳器戳傷，損傷到睫狀體或者視網(wǎng)膜，引起來(lái)的出血。
2、血管性的疾病。日常生活最常見(jiàn)的是糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。糖尿病如果血糖控制不好，五到十年很大部分人會(huì)發(fā)生眼底的心腎血管出血，這個(gè)心腎血管一出血會(huì)進(jìn)入玻璃體造成玻璃體積血。
3、自發(fā)性玻璃體積血。比如眼內(nèi)一些腫瘤或者是高度近視眼的人，他視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)裂縫，如果裂孔剛好有血管跨過(guò)血管會(huì)破裂，這種也會(huì)造成玻璃體積血。
4、手術(shù)。平時(shí)做青光眼手術(shù)，做白內(nèi)障手術(shù)的過(guò)程中會(huì)損傷到眼內(nèi)的血管，這些血管的出血會(huì)進(jìn)入玻璃體，造成玻璃體積血。
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玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。引起玻璃體積血的原因很多，除了外傷與手術(shù)因素之外，常見(jiàn)的原因還有：
1、視網(wǎng)膜血管性疾病引起：如增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等。
2、眼內(nèi)炎癥性疾病引起：由于炎癥會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜屏障被破壞，血液便可進(jìn)入玻璃體內(nèi)。還可能因?yàn)檠装Y導(dǎo)致玻璃體變性，引起玻璃體繼發(fā)性收縮牽引，撕裂視網(wǎng)膜的血管引起出血。
3、老齡化疾病及先天性病癥：如老齡性黃斑變性（AMD）、新生血管膜（CNV）增生類疾病，如先天性視網(wǎng)膜襞裂、先天性視網(wǎng)膜皺襞等，都可能引玻璃體積血。
4、眼內(nèi)腫瘤如視網(wǎng)膜血管瘤等。
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玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。
任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi)，都可形成玻璃體積血。
一般來(lái)講，玻璃體積血可以來(lái)自后部的視網(wǎng)膜、視盤(pán)及脈絡(luò)膜，也可來(lái)自眼前段的虹膜、睫狀體。對(duì)于無(wú)晶體眼者，出血更易向后進(jìn)入玻璃體。少量出血易于吸收，且多無(wú)后遺癥，較多的出血?jiǎng)t難吸收，可出現(xiàn)膽固醇沉著、血紅蛋白沉著、玻璃體部分液化、部分濃縮及后脫離等。
大量出血還可導(dǎo)致紅細(xì)胞變性形成血影細(xì)胞，發(fā)生血影細(xì)胞性或溶血性青光眼。而反復(fù)的大量出血可刺激眼部發(fā)生增殖反應(yīng)，形成致密的有新生血管的纖維增殖膜。此膜的新生血管易破裂而導(dǎo)致反復(fù)出血，而且它可以收縮產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，久之形成并發(fā)性白內(nèi)障甚至眼球萎縮。
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玻璃體積血的治療方式包括藥物保守治療和手術(shù)治療。
1、藥物治療。大多數(shù)病例經(jīng)藥物治療，玻璃體積血的吸收需要1～2個(gè)月時(shí)間。因此，在開(kāi)始手術(shù)治療之前，一般認(rèn)為應(yīng)觀察1個(gè)月至2個(gè)月，如果在這期間玻璃體混濁沒(méi)有明顯減輕，說(shuō)明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小，這時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2、手術(shù)治療。玻璃體切割除術(shù)最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血，以及持久的自發(fā)性積血或合并視網(wǎng)膜病變的病例。
(1)外傷性玻璃體積血：對(duì)于該原因所致玻璃體積血應(yīng)于傷后1～2周內(nèi)手術(shù)較為適宜，能避免血液對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程的過(guò)度刺激，減少纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會(huì)。
(2)自發(fā)性玻璃體積血：近年認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生玻璃體積血早些手術(shù)的效果較好。因?yàn)榉e血阻礙視網(wǎng)膜光凝治療，而視網(wǎng)膜缺血病變可能繼續(xù)惡化，及早手術(shù)同時(shí)進(jìn)行有效光凝，既能處理并發(fā)癥，又對(duì)控制視網(wǎng)膜缺血有益。
在無(wú)其他并發(fā)癥的情況下，及時(shí)清除玻璃體積血對(duì)視力恢復(fù)有利，但應(yīng)重視原發(fā)疾病的治療，防止復(fù)發(fā)。
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玻璃體積血的治療方法如下：
1、如果是由血管性疾病引起的玻璃體積血，一般早期采用藥物治療，比如用些活血化瘀的藥、復(fù)方血栓通或者是單參，藥物保守治療三個(gè)月左右，如果血液能吸收或者吸收的基本干凈了，這種藥物治療就起作用了。
2、如果藥物治療三個(gè)月以上，玻璃體積血還是不能吸收，這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)主要是玻璃體切割術(shù)，玻璃體切割術(shù)第一可以清除玻璃體內(nèi)的積血，
第二在清除積血以后，對(duì)于眼部的其他的病變可以做進(jìn)一步的處理。
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玻璃體積血的臨床診斷主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀確定。
臨床上的檢查除了常用的裂隙燈顯微鏡和眼底的檢查外，B超對(duì)于玻璃體積血有較大的診斷價(jià)值，尤其在不能直接看到眼底時(shí)。CT或者磁共振對(duì)于玻璃體積血診斷的價(jià)值在于了解眼球是否存在穿通傷、眼內(nèi)異物、視神經(jīng)損傷和眼內(nèi)腫瘤等；視覺(jué)電生理檢查是一種客觀檢查，主要是評(píng)價(jià)患者視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能，對(duì)于判斷術(shù)后視力的恢復(fù)有一定的參考作用。
玻璃體積血常見(jiàn)的一個(gè)原因是高血壓引起的血管阻塞，因此患者往往需要測(cè)量血壓，以排除高血壓的存在。另外，玻璃體積血患者還需要進(jìn)行化驗(yàn)檢查。其目的主要是尋找病因或了解疾病的嚴(yán)重程度，例如通過(guò)血常規(guī)的檢查可以了解是否有貧血和血小板減少；血糖的檢查可以了解是否的有糖尿病或糖尿病的嚴(yán)重程度；凝血功能的檢查了解患者是否有凝血障礙等。
