選擇哪種來源的造血干細(xì)胞進(jìn)行移植，需因人而異。因?yàn)楣撬柙煅杉?xì)胞和外周血造血干細(xì)胞各有優(yōu)缺點(diǎn)。與骨髓移植相比，外周血造血干細(xì)胞移植具有移植后造血和免疫功能重建快，移植的費(fèi)用效益比優(yōu)于骨髓，采集更安全、外周血干細(xì)胞采集受到腫瘤細(xì)胞污染的機(jī)會更小、外周血造血干細(xì)胞移植具有更強(qiáng)的抗白血病效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是移植物抗宿主病的發(fā)生率高于骨髓移植。
選擇哪種來源的造血干細(xì)胞進(jìn)行移植，需因人而異。因?yàn)楣撬柙煅杉?xì)胞和外周血造血干細(xì)胞各有優(yōu)缺點(diǎn)。與骨髓移植相比，外周血造血干細(xì)胞移植具有移植后造血和免疫功能重建快，移植的費(fèi)用效益比優(yōu)于骨髓，采集更安全、外周血干細(xì)胞采集受到腫瘤細(xì)胞污染的機(jī)會更小、外周血造血干細(xì)胞移植具有更強(qiáng)的抗白血病效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是移植物抗宿主病的發(fā)生率高于骨髓移植。
造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項(xiàng)措施，盡可能的減少患者的復(fù)發(fā)。首先在移植前，我們要進(jìn)行充分的化療，使得機(jī)體的腫瘤細(xì)胞能夠充分的殺死殘留的細(xì)胞達(dá)到最小的程度，這樣在移植的時候，復(fù)發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候，預(yù)處理方案要選擇的適合，針對性要強(qiáng)，這樣也是把殘留的腫瘤細(xì)胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療，從而預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復(fù)發(fā)，此外在異基因造血，干細(xì)胞移植以后還可以做供者的淋巴細(xì)胞輸注來減低復(fù)發(fā)率，這些就是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。
造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶]有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
造血干細(xì)胞移植是血液科常用的一種治療手段，通常是患者要接受，大劑量的化療以及免疫制劑的治療，治療的目的有三個：第一個是盡可能的清除腫瘤細(xì)胞，第二個是清除骨髓給外來的造血干細(xì)胞提供造血空間，第三個是摧毀基體的免疫反應(yīng)，抑制機(jī)體的排斥反應(yīng)，在進(jìn)行了大劑量的化療和免疫治療以后，把自體的造血干細(xì)胞或者是來自他人的造血干細(xì)胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，然后在患者的骨髓內(nèi)生長，達(dá)到造血和免疫重建的功效，這個治療過程就稱為造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植，異基因造血干細(xì)胞移植，自體造血干細(xì)胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細(xì)胞，治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細(xì)胞移植是指把他人的造血干細(xì)胞，采出來以后輸入患者的體內(nèi)。
造血干細(xì)胞移植是將健康供者的造血干細(xì)胞輸注到患者體內(nèi)的過程。健康供者的造血干細(xì)胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi)，并在患者體內(nèi)重建正常的造血功能及免疫功能，進(jìn)而達(dá)到治愈某些疾病的目的，此過程即為造血干細(xì)胞移植。人們習(xí)慣上稱造血干細(xì)胞移植為“骨髓移植”， 因?yàn)樵煅杉?xì)胞移植最早是用骨髓作為造血干細(xì)胞來源。造血干細(xì)胞還可來源于外周血、臍血，分別稱為外周血干細(xì)胞移植、臍血移植
造血干細(xì)胞移植的類型，在臨床上根據(jù)造血干細(xì)胞的來源，分有三種。第一種就是骨髓的細(xì)胞，就是骨髓里邊的干細(xì)胞；第二種情況是動員以后的，外周血的造血干細(xì)胞；第三種情況是造血，就是臍部，臍血造血干細(xì)胞。按細(xì)胞的免疫遺傳分類，分為異體同基因和異基因移植和自體移植，同基因移植指的是，遺傳背景完全一致的，單卵雙雙胞胎這個之間的移植，供體和受體之間的基因型完全相同，沒有排異反應(yīng)，排異反應(yīng)非常低，僅僅是1%的幾率。異基因移植指的是血緣相關(guān)或者是非血緣相關(guān)的供受體之間的移植，因?yàn)檫@一類供受體之間，它的基因型并不是完全相同的，所以移植物排斥和移植物抗宿主病是主要的并發(fā)癥，它的發(fā)生率和它的這個組織相關(guān)抗原，HLA這個不同，就是它與HLA的這種不完全，就是不和的程度有關(guān)系，也就是說他越是不相和，他的程度越重，出現(xiàn)這個移植物抗宿主反應(yīng)越重。
