肝外膽管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肝外膽管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥有:
1、如果是單純的膽總管切開取石,T管引流,術(shù)后近期并發(fā)癥主要是出血、膽汁漏以及結(jié)石殘留等,遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是結(jié)石復(fù)發(fā)。
2、如果是膽腸吻合,近期并發(fā)癥主要有反流性膽管炎、出血,膽腸吻合口漏等,遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是結(jié)石復(fù)發(fā)的問題。
3、如果是微創(chuàng)的手術(shù),即ERCP,這個(gè)術(shù)式是一個(gè)低位的膽腸吻合術(shù),就是嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
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肝外膽管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥有:
1、如果是單純的膽總管切開取石,T管引流,術(shù)后近期并發(fā)癥主要是出血、膽汁漏以及結(jié)石殘留等,遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是結(jié)石復(fù)發(fā)。
2、如果是膽腸吻合,近期并發(fā)癥主要有反流性膽管炎、出血,膽腸吻合口漏等,遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是結(jié)石復(fù)發(fā)的問題。
3、如果是微創(chuàng)的手術(shù),即ERCP,這個(gè)術(shù)式是一個(gè)低位的膽腸吻合術(shù),就是嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
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肝外膽管結(jié)石危害有:肝外膽管結(jié)石堵塞了膽道,膽汁不能從膽道系統(tǒng)中排到腸管,可以造成膽管擴(kuò)張,出現(xiàn)膽道的梗阻癥狀,造成黃疸的發(fā)生。它的主要危害可以引起膽管炎,而膽管炎可以引起化膿性的膽道系統(tǒng)的感染,引起感染性休克,甚至可以危及生命。另外,也可以造成肝功能損害,甚至引起胰腺炎的發(fā)生。
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肝外膽管結(jié)石手術(shù)后的護(hù)理如下:
1、監(jiān)測生命體征;
2、保護(hù)好引流管、膽道內(nèi)T管,不要脫落,不要壓迫;
3、觀察引流管的引流物性狀和量,主要是看有沒有出血,有沒有膽汁;
4、如果膽汁內(nèi)的引流管主要是觀察每天引流膽汁的量,是否化膿,膽汁透明度,然后根據(jù)不同的情況,采取不同的應(yīng)對措施。
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膽道系統(tǒng)是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng),肝內(nèi)的膽道分為左右半肝,左右半肝里邊的膽管樹匯合成左右肝管,左右肝管在肝外匯合成肝總管,肝總管再往下跟膽囊發(fā)出的膽囊管匯合是膽總管,肝總管和膽總管就是肝內(nèi)分泌膽汁到達(dá)腸道的通道,這個(gè)通道在左右肝管匯合部以下匯合成的肝總管和膽總管,這就所謂的肝外膽道,這里面如果發(fā)生結(jié)石,就是肝外膽管結(jié)石。
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肝外膽管結(jié)石的分類如下:
1、肝膽系統(tǒng)的結(jié)石從成分上講,主要分膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石。
2、肝膽系統(tǒng)的結(jié)石從發(fā)生的角度上來講,主要是以膽固醇結(jié)石和黑色的膽色素結(jié)石為主。
原發(fā)性的結(jié)石主要是以棕色的膽色素結(jié)石和混合性的結(jié)石為主。另外,從硬度上講膽固醇結(jié)石相對比較硬,膽色素結(jié)石比較軟。
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肝外膽管結(jié)石的癥狀有:
1、主要是腹痛,腹痛的部位主要就在右上腹或者是劍突下;
2、脹痛,甚至持續(xù)性陣發(fā)性的絞痛,伴有右肩背部的放散;
3、伴有惡心嘔吐等消化道癥狀;
4、如果肝外膽管結(jié)石造成了梗阻,可以造成膽系感染,引起突然的寒顫、高熱;
5、如果阻止了膽汁向腸道的分泌,可以造成黃疸;
6、嚴(yán)重的膽管炎,可以造成休克和意識障礙,甚至危及生命。