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      邱春瑜主任醫(yī)師
      普通外科

      直腸癌根治術(shù)的禁忌證有哪些

      收聽:1.24k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      直腸癌根治術(shù)的禁忌證有:
      1、腫瘤直徑大于6cm以上的、跟周圍組織廣泛或非常嚴重的有侵潤現(xiàn)象的或者已經(jīng)有侵潤的,這個都是相對的禁忌,可能是需要做術(shù)前輔助化療,然后再看能不能進行根治切除。
      2、腹部嚴重粘連的、重度肥胖的,甚至包括結(jié)直腸癌的急性并發(fā)癥,比如急性腸梗阻穿孔。
      3、心肺功能不良的患者,還有全身狀況非常差,營養(yǎng)不良,經(jīng)過術(shù)前治療或者糾正,仍糾正不了的患者。
      4、有嚴重的心肺肝腎疾患的患者,不能耐受手術(shù)的,這也都是手術(shù)禁忌。

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        邱春瑜主任醫(yī)師
        普通外科
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      • 乳腺癌的根治術(shù)由于做的整個范圍較大,在于胸壁的二分之一的范圍進行手術(shù),所以一定要保證患者能耐受這樣相對較大創(chuàng)傷的手術(shù)。其禁忌癥包括心血管的問題,腦血管的問題以及患者的凝血方面的問題,或者是有糖尿病這些方面的疾患,也就是其伴隨疾病會影響整個手術(shù)的安全。比如肺功能不全,患者的肺功能或者肺耐受量是非常低的,一旦麻醉狀態(tài)下患者的肺出現(xiàn)代償問題,不能滿足機體的功能,就可能會出現(xiàn)復蘇以后不能醒,或者以后出現(xiàn)肺功能的障礙的情況。還有一些比如既往有哽塞或者栓塞這樣的病史的病人,在麻醉狀態(tài)下可能再次引發(fā)栓塞或者梗死,或者影響這個手術(shù)的安全性。所以對于有相對較大創(chuàng)傷的手術(shù)一定要保證心腦肺功能的基本正常,才能進行相關(guān)的手術(shù)。

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      • 胃癌根治術(shù)的禁忌證如下: 1、如果病人的身體狀況比較差,他不能耐受手術(shù)或不能耐受麻醉,那么就不能做手術(shù)。 2、如果患者有嚴重的心肺功能或凝血功能障礙,就不能進行腹腔鏡胃癌根治手術(shù)。 3、若患者是胃癌晚期,如胃癌已經(jīng)廣泛地腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移到其他的器官,如轉(zhuǎn)移到肺、骨頭、骨骼、腦等,那么也屬于禁忌癥的范圍。

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      • 直腸癌根治術(shù)的風險有: 1、發(fā)生吻合口漏、梗阻、出血,包括其他周圍臟器的損傷,甚至包括男性包括膀胱、前列腺、精囊線和尿道的損傷,女性可能還包括陰道、子宮、附件的損傷。 2、骶前靜脈叢、骶前神經(jīng)叢這些方面的損傷。 3、對肌體對全身狀況造成影響,比如對心腦腎影響,引發(fā)一些潛在的疾病。 4、如果是造瘺的患者,還可能造瘺腸管壞死。

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      • 直腸癌根治術(shù)的優(yōu)缺點如下:直腸癌根治術(shù)主要是兩種術(shù)式,一是直腸癌前切除術(shù),二是經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。因為直腸是特別靠近肛門的腸道,它這一塊發(fā)生癌腫了,涉及到能不能保肛的問題,保肛的問題就涉及到患者術(shù)后長期生活質(zhì)量的問題,所以癌腫的下緣距離肛門至少得5cm以上,能保留肛門的情況下,從腹腔內(nèi)做腸管的吻合,這叫前切除術(shù)。但是做這個前切除術(shù)的前提,是要保證直腸癌根治性,如果不能保證癌的根治性,強行保肛,有時候把癌細胞留在體內(nèi),術(shù)后沒多長時間癌又復發(fā)的,就得不償失了。

        邱春瑜主任醫(yī)師
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      • 直腸癌根治術(shù)的指征有:直腸惡性腫瘤如果術(shù)前檢查沒有明顯的手術(shù)禁忌,再有根據(jù)它的分期,如果是能手術(shù)切除,沒有手術(shù)禁忌的,原則都應(yīng)該是盡早的手術(shù)切除。在一般情況下,如果是1期或者2期的,首選是手術(shù)治療,如果超過3期以上的,根據(jù)情況原則先做術(shù)前的輔助化療,輔助化療主要的作用是能降低分期,增加手術(shù)根治切除的概率,再有如果超低性的直腸癌,還可以增加他保肛的幾率。

        邱春瑜主任醫(yī)師
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